孕妇分娩时宝宝是如何努力通过产道的

你和胎儿的最后一关
妊娠32周以后,准妈妈进入了孕晚期 。现在,你可能会感到行动特别不便,腹部越来越膨隆,行动变得迟缓 。这是你和小胎儿的最后一关 。顺利度过这一关,你就可以和亲爱的宝宝见面了!
在你阵痛辛苦的时候,宝宝也在努力地出来 。胎儿通过产道娩出时,为了适应产道各个部分的大小及形状以及骨盆轴的走向,胎儿首先必须使颜面部朝一侧横向进入其中 。再向前进人,随着弯曲的形态,一点一点地向前不断回旋着通过骨产道 。最后终于向后方或前方回旋着生出来 。这就叫做“儿头的回旋” 。让我们一起来学习一下宝宝是怎样通过这狭长的产道而出来的吧 。
孕妇分娩时宝宝是如何努力通过产道的【孕妇分娩时宝宝是如何努力通过产道的】衔接:
胎头双顶经进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接 。胎头进入骨盆入口时呈半俯屈状态,以枕额径衔接,由于枕额大于骨盆入口前后径,胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上,胎儿枕骨在骨盆前方 。经产妇多在分娩开始后胎头衔接,小部分初产妇可在预产期前1~2周内胎头衔接 。若初产妇分娩已开始而胎头仍未衔接,应警惕有无头盆不称 。
下降:
胎头沿骨盆轴前进的动作,称下降 。下降贯穿在整个分娩过程中,与其他动作相伴随 。下降动作是间歇的,促使胎头下降的因素有:宫缩时通过羊水传导的压力,由胎体传至胎头;宫缩时子宫底直接压迫胎臀;腹肌收缩;胎体伸直伸长 。初产妇胎头下降速度较经产妇慢,系因子宫颈扩张缓慢及软组织阻力大的缘故 。临床上观察胎头下降的程度,可作为判断产程进展的重要标志之一 。
胎头在下降过程中,受骨盆底的阻力发生俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作 。
俯屈:
当胎头以枕额径进入骨盆腔后,继续下降至骨盆底,即骨盆轴弯曲处时,处于半俯屈状态的胎头枕部遇到肛提肌的阻力,借杠杆作用进一步俯屈,变胎头衔接时的枕额经(11.3cm)为枕下前囱径(9.5cm),以适应产道的最小径线,有利于胎头进一步下降 。胎儿出生时的通路叫“产道” 。产道有从子宫下部到阴道口的软产道和骨盆部分的骨产道两个部分 。
软产道有伸缩性,使得胎儿容易通过;而骨产道当然就不那么容易通过了 。
内旋转:
胎头为适应骨盆纵轴而旋转,使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致,称内旋转 。胎头于第一产程末完成内旋转动作 。内旋转使胎头适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点,有利于胎头进一步下降 。枕先露时,胎头枕部位置最低,枕左前位时遇到骨盆肛提肌阻力,肛提肌收缩将胎儿枕部推向阻力小、部位宽的前方,胎枕自骨盆左前方向右旋转45°至正枕前位,小囱门转至耻骨弓下方 。
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仰伸:
胎头完成内旋转后,到达阴道外口时,子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力继续迫使胎头下降,而骨盆肛提肌收缩力又将胎头向前推进,两者共同作用使胎头沿骨盆轴下降向下前方向转向上,胎头的枕骨下部达到耻骨联合下缘时,以耻骨弓为支点,使胎头逐渐仰伸,胎头顶、额、鼻、口、颏相继娩出 。当胎头仰伸时,胎儿双肩径进入骨盆入口左斜径或横径上 。
复位及外旋转:
胎头娩出时,胎儿双肩径沿骨盆左斜经下降 。胎头娩出后,为使胎头与胎肩成正常关系,枕部向左旋转45°时,称为复位 。胎肩在盆腔内继续下降,前(右)肩向前向中线转动45°时,胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向,枕部需在外继续向左转45°,以保持胎头与胎肩垂直关系,称外旋转 。