你一定要知道的临产前的医护程序( 三 )

改变产妇的姿势（通常往左侧躺）常能增强她的血液循环，或者刺激胎儿的活动，而让胎儿能调整适切的位置，避免脐带或胎头受到过多压迫，但以上若仍不能改善胎心情况时，则得供给氧气。虽然使用氧气时似乎意谓着正呈现一种紧急状态，但它的使用可视为是正常的，不用太过紧张。产妇可能只需少许的氧气吸入，或以口罩式地吸入较长的时间，这得视当时的情况而定。
程序
氧气的供给通常是采用口罩式，或者鼻夹式固定后吸入。
优点
提高产妇和胎儿的氧气供给，有时可能预防更进一步的临床处置，例如：紧急的剖腹生产。
缺点
虽然氧气罩是清洁且能送出氧气的，但有些产妇指出，戴上口罩后，会有“幽闭恐怖”的感觉，尤其当产妇必须戴久一些时，同时也不能随意的行动。
建议
医护人员会让产妇知道此过程是简易而安全的，如果产妇感到烦燥可以与医护人员讨论是否可以稍微将氧气罩举起数秒，若是觉得口罩让产妇脸部温热时，不妨以清洁的毛巾擦拭脸部。
会阴切开
这是一种以外科剪刀切割会阴（位于阴道与直肠间）的方式，以扩大阴道开口，便于胎头娩出。
程序
在胎头初露前（即胎头的最大部份能在阴道口看到之前），医护人员会观察会阴的伸展是否恰当，如果末适当伸展时，他们将注射局部麻醉剂至会阴部，做会阴切开的准备。
会阴切开A：正中切开─以阴道的基底往下的切割方式。
B：侧中切开─阴道斜角切割的方式，这种方式在产后恢复时较疼痛，但它不像中线切开的方式，容易造成直肠或周边肌肉的撕裂，通常这种方式多应用于巨婴、产钳生产时。
优点
A：借着阴道口的扩张变大，更加速生产。
B：当生产而发生胎心音减缓时，可藉此加速生产。
缺点
A：会阴切开术相当于二度裂伤；一度的裂伤比会阴切开术较易修补。
B：在产后恢复期间（产褥期），它的疼痛会延续几天到几个星期。
C：夫妻产后的性生活需要视伤口的回复状况，才能开始。
建议
当胎头开始露出时，医师会教导产妇在子宫收缩时，将气吐掉以停止用力，而只剩下子宫收缩的力量，如此才能使会阴部的组织有充分的时间伸张，而使胎头慢慢的娩出，豉励产妇在产前练习凯格尔运动（即骨盆底肌肉运动），以维持骨盆底肌肉的紧张度，并使身体肌肉放松。
产钳
产钳是一种看起来像是一对大的、而有弧度的铁钳子。它们通常用来帮助胎头的娩出，特别是当胎头较大、或者胎头的位置不对时使用。有时当胎心音变慢、而需要尽速将胎儿娩出时，则会使用产钳来加速分娩。如果产妇因为力气用尽或是麻醉而丧失感觉，以致于无法有效地用力时，也会使用产钳来帮忙。
最常使用的是低位产钳，它应用于胎头鼓出会阴部或是阴道张开，可见胎头的时候。中位产钳应用于胎头进入骨盆腔，但尚未看见时；然而中位产钳的使用仍有争论。高位钳应用于胎头尚未进入骨盆腔；然而现在已不再使用，因对婴儿的危险性太大，而以剖腹生产来取代。简言之，产钳的使用位置愈高，危险性愈大。
程序
由于产钳是一项会令产妇感到疼痛的步骤，因此，需要给予局部麻醉，而且通常要做会阴切开术，医师会分两次将两叶产钳分别放入阴道内，而靠在胎头的两旁，两叶产钳在中间相交并结合在一起，因此，对于胎头并没有额外的压力。当下次宫缩而产妇开始用力时，医师会将胎头往下及往外拉；有时只需要温和的力量，即能将胎头慢慢的娩出，而有时则需较强的拉力。