得了系统性红斑狼疮，还能孕育宝宝吗？关键看这点！

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?本文为《防治风湿护卫健康》专栏第1期内容，感谢您的支持与分享！
导语：生活中，不少人会谈风湿色变，甚至将其视为“不死的癌症” ，终日惶惶不安。但是，风湿病真有那么可怕吗？
其实，风湿病不是一种病，而是一组疾病！随着风湿免疫专业的不断发展，许多新的风湿病不断被认识，新药、新手段、新疗法不断涌现，风湿病的诊断和治疗大为改观，风湿免疫病已从过去“不死的癌症”转变为与糖尿病、高血压一样的慢性病。
防治风湿病，重在早发现。本周起，云南省中医医院风湿病中心联合云南中医，共同推出《防治风湿护卫健康》栏目，每周我们将准时上线，为您分享风湿病的“冷知识”和“热知识” ，为关注风湿病的人群带来专业、权威的风湿病知识。
5月10日是“世界狼疮日” 。患上系统性红斑狼疮（SLE）是否能怀孕？怀孕后生下的宝宝是否健康？这是不少年轻女性狼疮患者十分关心的问题。
在过去，对于狼疮女性患者，医生一般都不太主张怀孕生子。因为妊娠后， 50%患者会加重病情，即使在病情稳定期怀孕，也有10%-30%的患者在妊娠中或分娩后病情加重。
但随着科技的发展和医学的进步，考虑到人文、伦理等方面的需求，狼疮女性患者在病情稳定半年以上，且没有重要脏器损伤时，可以考虑妊娠。
?SLE患者如何备孕
SLE患者和健康女性一样，具有生育能力。计划怀孕者应首先与风湿科医生沟通，由他们判断病情是否达到平稳，可否调整免疫抑制剂，避免使用有致畸作用的药物。
若暂不能怀孕者，一定要做好避孕；要保持耐心，切不可急于求成。因为，在病情不平稳时妊娠，会加重病情或出现胎死宫内、妊高症、胎儿生长迟缓、胎儿畸形等。

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?何时是妊娠的好时机？
按照2015年《中国系统性红斑狼疮患者围产期管理建议》，患者至少6个月未使用过甲氨蝶呤、环磷酰胺、来氟米特、霉酚酸酯、雷公藤等免疫抑制剂， SLE病情稳定半年以上，泼尼松使用剂量＜15mg/d ，无重要脏器损害， 24小时尿蛋白在0.5g以下，可考虑妊娠。
需要提醒的是， SLE患者怀孕前需到风湿科复查狼疮全套，尤其是血常规、尿常规、ACL、ANAS 。因为血清抗磷脂抗体阳性或继发抗磷脂综合征，也会影响狼疮患者生育情况。
孕前检查由风湿科和产科医生共同制定随诊计划。风湿科随诊频率在妊娠28周前每4周1次，第28周起每2周随诊1次；或根据病情复发可能，缩短随访间隔。

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本期专家：刘维超
云南省中医医院风湿病中心主治医师，云南中医学院临床医学院风湿病专业硕士学位，云南中医药学会中医风湿病专业委员会委员。 2015年9月至2016年2月到上海仁济医院风湿免疫科进修学习，并获得“优秀进修医”称号。 2021年4月至9月，到北京医院进修学习。工作期间主持云南省自然基金项目1项，厅级科研课题3项，参与国家级课题2项、省部级课题4项，发表学术论文近20篇，获优秀论文奖3项，参编风湿病专著5部。
擅长：中西医结合治疗类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等风湿病。
栏目名称：《防治风湿护卫健康》
实施主体：云南省中医医院风湿病中心
主编：彭江云