脐带脱垂、脐带挤压、胎儿心率降低,应对临产中的不耐受

梅奥诊所世界著名私立非营利性医疗机构 , 于1864年由梅奥医生在明尼苏达州罗切斯特市创建 , 是世界最具影响力和代表世界最高医疗水平的医疗机构之一 , 在医学研究领域处于领跑者地位 。临产中的不耐受intolerance of labor如果胎儿持续表现出供氧减少的征兆 , 就被认为是临产不耐受导致这一问题的潜在原因包括脐带受挤压、母体到子宫的血流减少、胎盘功能异常 。
脐带脱垂umbilical cord prolapse如果脐带从子宫颈口滑出 , 流向胎儿的血流可能会减慢或停止 。脐带脱垂多发生于小或不成熟的胎儿、臀位胎儿、羊水量特别多、或羊膜囊在胎儿降入盆腔足够深之前破裂的情况 。
治疗如果脱垂发生在子宫颈完全张开且你已经准备好用力推挤之后 , 阴道分娩的可能性仍然还是存在的 。否则的话 , 剖宫产通常是最好的选择 。
脐带挤压umbilical cord compression如果脐带被挤在胎儿身体任何部分与母体骨盆之间 , 或者羊水量减少 , 脐带可能会被夹紧 。流向胎儿的血流会在每次宫缩时短暂地减缓甚至——非常罕见地——停止 。这种情况通常发生在胎儿下移进入产道时 。如果脐带挤压时间太长或者很严重 , 胎儿会出现供氧不足的征兆 。
治疗为了将问题最小化 , 在临产期间你可能会被要求变换姿势来改变胎儿或者脐带的位置 。可能给你吸氧 , 以增加胎儿获得的氧气 。医生可能还会试着把灭菌盐溶液(sterile saline)注入子宫来缓解脐带挤压状况 , 即称为羊膜腔内灌注(amnioinfusion)的治疗法 。医生也许需要使用产钳或真空抽吸器来拉出胎儿 。如果胎儿处于产道中太高的位置 , 或子宫颈还没有完全张开 , 可能需要进行剖宫产 。
胎儿心率降低decreased fetal heart rate宫缩时 , 随着宫缩到达顶峰 , 通过子宫的血流减少 。利用自然储备 , 胎儿通常可以忍受这种短暂的血流变化 。但是如果储备不足 , 胎儿心率的变化可能提示着胎儿不再能够补偿氧气供应的中断 。这就是为什么要在临产期间定期监测胎儿心跳 。如果胎心持续过快或过慢 , 可能意味着胎儿得不到足够的氧气 。

脐带脱垂、脐带挤压、胎儿心率降低,应对临产中的不耐受

文章插图
通过使用胎儿电子监护仪 , 医生能够发现可能预示着问题的不规则心跳 。胎儿监护的方法包括:
1外部监测external monitoring两条宽带子被绕在你的腹部 , 一条放在子宫上部来测量并记录宫缩的长度和频率 , 另一条固定在你的下腹部来记录胎儿的心率 。两条带子与监视器相连 , 上面同时显示并打印上述两组读数 , 这样可以观察到宫缩与胎心间的相互作用 。
2内部监测internal monitoring只有在破水之后才能进行内部监测 。羊膜囊破裂后 , 医生真正可以伸入阴道和张开的子宫颈触摸到胎儿 。为了更准确地监测胎儿心率 , 一根微小的导线会被贴在胎儿头皮上;而为了测量宫缩强度 , 医生会在子宫壁和胎儿之间插入一根窄窄的、对压力敏感的管子 , 它会对每次宫缩的压力做出反应 。和外部监测一样 , 这些仪器与监视器相连 , 显示并记录各组读数 , 同时放大胎心搏动的声音 。
3胎儿刺激测试fetal stimulation test通常 , 当医生触碰到胎儿的头皮时 , 胎儿会动来动去 , 心率也会随之升高 。也可能会使用声音来刺激胎儿 。被刺激的胎儿没有出现心率升高的话 , 可能是供氧不足 。治疗有多种方法来帮助胎儿获得更多氧气 。医生可能在临产期间给你药物来减慢或停止你的宫缩 , 这会增加流到子宫的血流 。如果你的血压低 , 可能会给你升压药 。