婴儿喂养及胃肠道护理问题

大多数常见的喂养和胃肠道问题并不严重，可以通过用少量的药物和改变配方奶的配制来加以解决。然而这些问题可能是父母最关心的，这提示需要在诊所中仔细地检查婴儿以及评估父母与婴儿之间的相互关系。如果婴儿生长速度（身高和体重）在正常生长曲线上的位置是正常的，而父母的述说明显地与实际情况不符，那么他们的过分关心表明有过度焦虑或父母与孩子之间的关系有问题，需要进一步探究。
回流
婴儿常常在喂奶时或喂奶后不久呕出少量奶（很少超过5~10ml），常常是随着打嗝呕出。喂奶过快或咽下空气可能与此有关。改用较硬，孔较小的奶头，多拍婴儿的背促使婴儿打嗝可能有帮助。这一问题不需要进一步研究，改变奶的配方通常也无价值。过度的回流可能是由于喂养过度。
呕吐
呕吐可能是有严重疾病的信号。反复，喷射状并且量逐渐增加的呕吐提示有幽门狭窄或胃食管反流。十二指肠索带，十二指肠狭窄或肠扭转所引起的高位小肠梗阻，呕吐物中常混有胆汁。代谢性疾病（如肾上腺性腺综合征和半乳糖血症）也可表现为呕吐。伴有发热和/或嗜睡的呕吐可能提示有感染（如败血症或脑膜炎）。
喂养不足
喂养适当的婴儿通常在喂奶后变得安静，不久即入睡。喂养不足的婴儿常常无法安静，似乎在四处寻找觅食，喂后1~2小时仍不入睡，显出饥饿状。这种明显的喂养不足的表现不一定存在或不能被父母充分认识。4个月以内的婴儿体重的增长每周少于200~250g是不足的，必须详细了解喂养史，回顾配方奶的成分和比例，确定是否是喂养不足或是有更严重的代谢性或全身性疾病。喂养不足也可能是由于父母照顾不周（如缺乏关心或忽视）引起。母乳喂养的婴儿如果体重增长不足，可以测量几次喂奶前后的体重以更准确地确定母乳摄入量。对母乳喂养的婴儿可以添加适当的配方奶和米粉。而配方奶喂养的婴儿可以改变配方的成分或增加配方奶的总量。应该指导父母怎样喂和多长时间喂他们的孩子。安排随访检查体重。
喂养过度
通过在正常生长曲线上连续记录婴儿体重的监测很容易发现体重增长过快。其他喂养过度的表现还有进食后哭吵和大量回流。由于肥胖问题可能开始于婴儿期的过度进食，所以尝试控制体重的增长是有价值的，尤其是父母双方都肥胖的婴儿（这样的婴儿有80%的机率肥胖）。应回顾超重婴儿每天的摄食情况，鼓励父母减少喂养量。固体食物的添加一定要在适当的时间并且量要适度。
腹泻
【婴儿喂养及胃肠道护理问题】正常婴儿可发生大便次数过多（4~6次/天）。除非有厌食，呕吐，体重减轻，体重不增或便血发生，一般没关系。母乳喂养的婴儿常排出带泡沫的大便，尤其是在添加固体食物之前。
突然发生的腹泻并伴随呕吐，血便，发热，厌食或倦怠可能是由感染引起的。一个持续几周或几个月的轻度的腹泻可能是由于几种情况引起的，包括麸质引起的肠病，囊性纤维化，糖吸收不良和胃肠道过敏。
质引起的肠病（乳糜泻），小麦的麸质碎片引起饮食中脂肪的吸收不良，导致营养不良，厌食和饱胀，大便带有恶臭。通过去除饮食中所有的小麦和黑麦制品，从而消除麸质可纠正这些症状。大麦和燕麦偶尔也需要去除。
囊性纤维化腹泻，胰腺的功能不足导致胰蛋白酶和脂酶的缺乏，引起大便中蛋白质和脂肪的大量丢失，结果造成营养不良和生长迟缓。大便量多伴有恶臭。口服胰提取物可减轻这一问题（参见第267节）。