有4种常见的异常胎位孕妈妈需要注意


有4种常见的异常胎位孕妈妈需要注意

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到了孕晚期,孕妈妈比较关心胎位的情况,因为胎位正常与否将直接影响到宝宝能否顺利分娩,如果胎位不正,有可能导致不能顺产,只能选择剖宫产 。
在胎位不正的情况中,有4种常见的异常胎位,孕妈妈需要注意 。
什么是胎位?
胎儿先露的部位就是胎位:在怀孕期间或分娩的时候,准妈妈腹中胎儿身体的某部位,最靠近准妈妈的子宫出口(子宫颈口)处,称为胎儿先露部,此部位就被称为胎位 。
通常胎儿生长至28周以前,浮游在羊水中可自由活动;但是过了8个月后,身体变大,胎儿头部渐渐变重而会朝下,临近分娩时大都固定为头朝下的姿势 。
所以分娩的时候,约有96的胎儿是头部先生出来的,因而被称为正常胎位--头位 。头部是胎儿身体当中最大的部位,俗语说:“头过身就过”,所以头位较能顺利自然经阴道分娩 。
正常胎位
正常胎位,即“枕骨前位”是最能顺产的姿势 。头位为了沿着准妈妈骨盆腔轴达到顺利自然的阴道分娩,其头部的姿势会尽量俯往胸前,让胎头的后枕骨做先锋,才能较快速通过产道而生出来,此种姿势称为“枕骨前位” 。胎头的枕骨靠近产妇骨盆的前半部,是最能顺利分娩的头位正常姿势 。
胎位异常
胎位异常是造成难产的常见因素之一 。分娩时枕前位(正常胎位)约占90%,而胎位异常约占10%,其中胎头位置异常居多,有因胎头在骨盆腔内旋转受阻导致的持续性枕横位、持续性枕后位 。和因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、额先露等,总计约占6%~7% 。胎产式异常的臀先露约占3%~4%,肩先露已极少见 。此外还有复合先露 。
常见的异常胎位有以下四种
㈠枕后位
在分娩过程中,胎头以枕后位或枕横位衔接 。在下降过程中,胎头枕部因强有力宫缩,绝大多数能向前转135度或90度,转成枕前位自然分娩 。
仅有5%~10%胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方,致使分娩发生困难者,称持续性枕后位 。
[原因]
1、骨盆异常:常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆 。这两类骨盆的特点是骨盆入口平面前半部较狭窄,不适合胎头枕部衔接,后半部较宽,胎头容易以枕后位或枕横位衔接 。
这类骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狭窄,影响胎头在中骨盆平面向前旋转,为适应骨盆形态而成为持续性枕后位或持续性枕横位 。由于扁平骨盆前后径短小,骨盆各径线均小,而骨盆入口横径最长,胎头常以枕横位入盆,胎头旋转困难,胎头便持续在枕横位 。
2、胎头俯屈不良:若以枕后位衔接,胎儿脊柱与母体脊柱接近,不利于胎头俯屈,胎头前囟成为胎头下降的最低部位,而最低点又常转向骨盆前方,当前囟转至前方或侧方时,胎头枕部转至后方或侧方,形成持续性枕后位或持续性枕横位 。
[分娩表现]
临产后胎头衔接较晚及俯屈不良,由于枕后位的胎先露部不易紧贴子宫下段及宫颈内口,常导致协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢 。因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠,产妇自觉肛门坠胀及排便感,致使宫口尚未开全时过早使用腹压,容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳,影响产程进展 。持续性枕后位常致活跃期晚期及第二产程延长 。若在阴道口虽已见到胎发,历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时,应想到可能是持续性枕后位 。
[对母儿的影响]
1、对产妇的影响:胎位异常导致继发性宫缩乏力,使产程延长,常需手术助产,容易发生软产道损伤,增加产后出血及感染机会 。若胎头长时间压迫软产道,可发生缺血坏死脱落,形成生殖道瘘 。