“不想吃饭”的背后，是在拒绝什么？( 二 )

暴饮暴食引起的肥胖，看起来就不性感了，似乎就可以遮掩了女性的第二性征。
而厌食到了一定程度，月经也会停止，月经是女孩成为女人的象征，没有了月经也就意味着避免了成长为女性的冲突。
所以，拒绝食物，也是在表达对性的拒绝。
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进食障碍的发生，表面上，我们可能会认为，是对身材的不满意。
但是发展到病理性的程度，这就不是现实层面上的不满意，而是内心对自己是否满意的问题。
所以，这不是现实层面的胖瘦问题，而是对自我不满意的内心冲突，投射到了身体上。

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而这种对自我不满意的内心冲突，如果用客体关系来理解的话，就是客体关系中的重要他人，比如父母，内化到了自己的内在关系。
而对自己不满意的状态，其实是，内在父母对内在孩子的挑剔和不满意。
不满意，就意味着改造，就意味着父母可能对孩子有很多愿望的强加。
而孩子从小累积的情绪、就恰好通过这么一种形式激发和表达出来。

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孩子通过厌食，来拒绝父母的入侵，通过排斥食物形式，来排斥父母强加于自己身上的潜意识的愿望。
比如，有位妈妈留言说：
她的女儿现在也是处于节食状态，在外面的食物都愿意吃，但是妈妈煮的饭菜，碰都不愿意碰一下。
这有点像是在对妈妈发出一种宣言：
如果我的生命不能自己做主，如果我的生命是要被他人改造的话，那么，我宁愿生命消失。

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厌食症是想通过控制饮食来控制体重，以要到自己理想的目标。
而厌食的结果是身体消瘦、生命功能衰弱，最后可能会失去生命，厌食症是在表达对生命的拒绝。
我们的生命来源于父母，我们几乎所有对自己的拒绝，都是对父母的拒绝。
而父母表达对孩子的拒绝，最常用的方式是拒绝孩子的性别，所以我们会看到，进食障碍的人群中以女性居多。
攻击自己的身体，就是攻击给予她生命的父母。
拒绝食物，更是在表达，对生命的拒绝。
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对成长的拒绝，对性的拒绝，对生命的拒绝，都是在表达对关系的拒绝。
这也是为什么，厌食者在长期的厌食之后，会出现抑郁的状态，而且，他们会拒绝治疗。
所以厌食症也成了在精神障碍中，死亡率很高的疾病。
对厌食症的治疗，也就显得较为麻烦和困难了。
同时，这需要多方面的配合进行综合治疗。

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首先，要让厌食者恢复正常进食，以防躯体并发症。
其次，厌食者在厌食的同时，可能会有其它的心理问题，比如抑郁、焦虑等。
在心理治疗的同时，可能还要配合以药物处理。
第三，对厌食症的工作，还需要配合家庭治疗。
家庭关系是很重要的一部分，孩子通过厌食对父母所表达的攻击，很大程度上，已经是这个家庭关系出现问题的呈现。
另外，在孩子出现厌食状态的时候，父母的状态，对孩子也会有很大的影响。

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最后，再推荐一本由人民卫生出版社出版，陈珏主编的关于进食障碍的书：
《实用精神医学丛书进食障碍》
里面有比较详细的，关于暴食、厌食等进食障碍的描述，以及相关的治疗介绍。