蛋白质是体内新陈代谢的废物的主要来源,蛋白质内的氨基酸、代谢分解产物贮留在血内,是引起血尿素氮增高、高磷血症、酸中毒、高钾血症和尿毒症症状的主要原因,所以限制蛋白质的摄入,可减轻健全肾小球的滤过负荷 。然而,摄入蛋白过少,人体没有足够的蛋白质,又会引起营养不良和低蛋白血症 。不能维持健康的生命,这是一个矛盾 。
如何解决这个矛盾?医生认为,在允许摄入的蛋白质量的范围内,应尽量摄入优质蛋白,以满足身体的需要,而减轻肾小球的负担 。
一般认为,肾小球滤过率(GFR)已降至50mL/min以下时,便必需进行适当的蛋白限制 。由于每日只能摄入有限的蛋白,故其中60%以上的蛋白质,必须是富含必需氨基酸的蛋白(即高生物价优质蛋白),如鸡蛋、牛奶和瘦肉等,一只鸡蛋、200mL牛奶,各含蛋白质约6g、50g 。
50g的鱼、鸡、瘦猪肉或牛肉,约含蛋白质
8~10g,可以粗略地换算 。
尿毒症期病人每人每日只能食蛋白质25g(0.4g/kg),肾衰期病人35g(0.6g/kg),氮质血症期病人40克(0.7g/kg) 。蛋白摄入量为20g/日的饮食,只适用于重度尿毒症病人用1~3周,或应用必需氨基酸疗法者 。对透析治疗的尿毒症病人,则不需限制食入蛋白质,每日食入蛋白质宜为每公斤体重1克左右 。应尽可能给予优质蛋白 。
二、肾病患者,少食植物蛋白
慢性肾功能不全患者应尽量少进食植物蛋白,因其含非必需氨基酸多,不要食用豆类及其制品 。米、面中所含的植物蛋白质应尽可能除去,如可食澄面 。
因100克米中,含植物性蛋白达6.7克,不宜多食;如有饥饿的感觉,可吃芋头、甜薯、苹果、红萝卜、马铃薯、白萝卜等充饥,也可食用藕粉糊、马蹄粉糕、西米糖水作食疗 。
给慢性肾功能不全患者以优质蛋白质,则患者每日只需要较少的蛋白质就可以维持氮平衡 。不过,还必须摄入足量的碳水化合物和脂肪(每公斤体重不少于30卡),以供给人体必需的热量,以减少体内蛋白质为提供热量的分解,这样才能达到氮平衡的目的 。另外应注意供给富含维生素C、B族维生素和叶酸的食物 。
三、还要控制好磷、钠、钾的摄入
慢性肾功能不全往往有继发甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢),治疗慢性肾衰继发甲旁亢的关键在于控制磷的代谢,其中重要一环是积极控制饮食中的含磷量,肾小球滤过率降至30mL/min之前,就应进行限磷饮食,每日600mg 。减少蛋白质摄入,避免进食富含磷的蛋白质饮食,如干酪、奶油、牛奶、鸡蛋、肉类,特别是脑、肾、沙丁鱼等 。
除有高血压、水肿、少尿者外,可不须严格限制食盐和饮水量 。
有高钾血症者,应限制钾的摄入,在蔬菜、水果方面,宜避免含钾多的品种,如冬菇、桔子、香蕉等,以白菜、萝卜、梨、桃、葡萄、西瓜等较佳 。
一般来说,只要每日尿量>1000mL,通常无需限制饮食中的钾的摄入 。
4.肾不好应该怎样调理?
肾虚腰痛多表现为腰痛绵绵、酸软不止 ,喜按喜揉 ,伴腿膝乏力 ,遇劳更甚 ,常反复发作 。如偏肾阳虚者 ,则伴有面色发白 ,手足不湿 ,舌质淡 ,脉沉细 ;肾阴偏虚者 ,则伴有心烦失眠、口燥咽干、面色潮红、手足心热、舌质红 ,脉细数 。肾虚腰痛采用饮食调理方法可取得良好效果 。
一、杜仲腰花 :取杜仲、川断各
15克 ,猪腰子
1对 ,白酒
25毫升 ,葱、味精、酱油、大蒜、姜、盐、白糖各适量 。制法 :先将猪腰洗净切成腰花放碗内 ,加白糖、盐、酒 ;另将杜仲、川断煎取浓汁后加入腰花中 。用武火烧热锅 ,倒入腰花速炒熟 ,然后加入调味品即可食用 。每日
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