高血压患者须防尿毒症
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不少人都知道高血压患者容易发生脑卒中 , 其实高血压与尿毒症的关系也十分密切 。研究表明 , 15%的高血压会发展为尿毒症 , 而血压控制得好坏 , 直接影响着尿毒症的发生、发展、疗效和预后 。所以高血压患者应严密监测 , 预防尿毒症 , 具体应注意以下几方面:
第一 , 将血压控制在理想水平 。中国是高血压病大国 , 但是中国的高血压病存在很危险的三低现象 , 即知晓率低、服药率低、控制率低 。普查发现 , 知道自己患有高血压的病人还不到一半;有高血压而服药治疗的人不到12.5%;能够服药将血压控制在理想水平的仅为2.9% 。所以 , 在全社会开展高血压病的宣传 , 提高大家对高血压危害的认识迫在眉睫 。
第二 , 严密监测肾功能 。将血压控制在理想水平是防止肾功能损害的前提条件 。同时要严密监测高血压患者的肾功能 。具体措施为:
1.定期检查肾功能 , 包括内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮 , 最好每2个月检查1次 。
2.严密观察是否有尿毒症的早期症状 , 如疲乏无力、腰酸腿软等虚弱症状 , 食欲不振或恶心呕吐等消化道症状 , 以及面色萎黄、舌质淡、口唇、眼睑苍白等贫血表现 。
一旦出现相关症状 , 应及时检查肾功能 , 以确认有无异常 。
3.凡是内生肌酐清除率降低、血肌酐、尿素氮升高的患者 , 均应按照尿毒症早期治疗方案及时进行治疗 。
第三 , 合理选用药物和治疗方案 。降压药物品种繁多 , 适应症各不相同 。选用降压药的基本原则是无肾毒性 , 或者还有保护肾脏作用 。研究表明 , 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂在降压的同时都有保护肾脏作用 。就高血压的治疗而言 , 如在选用西药降压的同时 , 配合调节升降、补益肝肾的中药 , 对保持血压的稳定和保护肾功能都具有良好的作用 。
肾脏移植真能使患者“重获新生”吗
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据《广州日报》载 , 青岛某机械总公司因为职工李××换肾 , 换来了一系列麻烦 。李××患了尿毒症 , 在作维持性血透(医学上叫血液透析) , 一向“天下太平” , 数月前换了肾后 , 庞大的医疗费开支却使公司和他本人不堪重负 , 光是为了预防排斥要吃山地明溶液每月3瓶 , 每瓶价格就高达3千多元 , 而且还有许多其它医疗费用呢 。对于这个急需资金改造生产设备 , 扭转在激烈的市场竞争中的被动局面的公司来说 , 实在是一种难以承受的拖累 。
只需一次性花6万多元 , 病人换了肾就能一劳永逸地解决问题 。所以 , 公司领导班子合计了一下 , 认为与其无休止地花钱血透(每月4 , 000--6 , 000元) , 倒不如让病人换肾 , 为企业卸下一个长期的包袱 。当时想不到 , 换肾的费用比以前作血透花的还要多 , 为维持这只肾成活的医疗费用 , 每月就得用10 , 000多元 , 而且还要一个月一个月地负担下去 , 那得花多少钱才能了事?目前公司已为这只肾付出了17万元费用 , 而李××的家属为交那巨额的10%自付医疗费而穷于应付 , 到处奔走 。
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