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1、吸烟 为本病发病的主要因素 , 香烟中含焦油、尼古丁和氰氢酸等化学物质 , 可损伤气道上皮细胞 , 使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低 , 导致气道净化功能下降 , 研究表明 , 吸烟者慢性支气管炎的患病率较不吸烟者高2~8倍 , 烟龄越长 , 烟量越大 , 患病率亦越高 。
2、大气污染 有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气及臭氧等对气道黏膜上皮均有刺激和细胞毒作用 。据报告空气中的烟尘或二氧化硫超过1000μg/m3时 , 慢性支气管炎急性发作就显著增多 。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、蔗尘、棉屑等亦可刺激损伤支气管黏膜 , 使肺清除功能遭受损害 , 为细菌感染创造条件 。
3、感染因素 感染是慢性支气管炎发生和发展的重要因素之一 。病毒、支原体和细菌感染为本病急性发作的主要原因 。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见 。细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌及葡萄球菌为多见 。细菌感染每继发于病毒或支原体感染气道黏膜受损的基础上发生 。
4、过敏因素 慢性支气管炎患者 , 多有过敏史 , 对多种过敏源激发的皮肤试验阳性率亦较高 , 痰液中嗜酸性粒细胞数量和组胺含量和血中IgE具有增多的趋向 , 部分患者血清中类风湿因子阳性以及T淋巴细胞亚群分布异常等 , 故认为特应质(atopy)和免疫因素与本病的发生有关 , 但亦有认为特应质应属哮喘的发病因素 , 此类患者实际上应属哮喘或慢性支气管炎合并哮喘的范畴 。
5、其他 慢性支气管炎急性发作于冬季较多 , 因此气象因子应视为发病的重要因素之一 。本病大多患者具有自主神经功能失调的现象 , 部分患者副交感神经功能亢进 , 气道反应性较正常人增高 。此外 , 老年人肾上腺皮质功能减退 , 细胞免疫功能受损 , 溶菌酶活性降低 , 营养低下 , 维生素A、C不足等均可使气道黏膜血管通透性增加 , 溶菌酶活力降低 , 易罹患慢性支气管炎 。
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