小儿反复咳嗽气喘，你可别漏了这个病因( 二 )

（3）刺激期或炎症期：因异物局部刺激、继发炎症或支气管堵塞可出现咳嗽、喘息等症状及肺不张、肺气肿的表现。
（4）并发症期：轻者有支气管炎和肺炎，重者可有肺脓肿和脓胸等。
6. 误诊原因分析
该患儿既往就诊时家长未能提供患儿吸入异物过程或患儿吸入异物时症状不严重未引起家长重视，而缺乏明确的异物吸入史；另一方面，儿科医生对异物吸入史的询问不细致（或处于安静期未重视呛咳史），导致临床诊断困难。
7. 总结
支气管异物临床多表现为咳嗽、气喘、发热反复发作，详细地询问病史及肺部听诊可给诊断提供线索，肺部以双相哮鸣音为主。
小儿支气管肺炎常有上呼吸道感染症状，肺部听诊一般无双相哮鸣音。胸廓外气道狭窄，查体可听到吸气性哮鸣音，胸廓内主气管、左右主气管狭窄时则可能听到双相哮鸣音；支气管哮喘引起的呼气相哮鸣音一般为双侧且经吸入糖皮质激素、支气管舒张剂后可缓解。
因此，对于慢性咳嗽、喘憋患儿具有以下情况时应及早做相关检查以发现或排除支气管异物:

患儿有异物阻塞感，出现呛咳、胸部不适，呼吸困难等症状；
下呼吸道炎症经抗感染治疗无效；咳嗽、喘憋不能用目前诊断解释者；一侧哮鸣音、局限性肺炎、局限性肺脓肿或短期内复查体征有明显变化者；
【小儿反复咳嗽气喘，你可别漏了这个病因】X 线检查出现纵隔摆动、纵隔气疝、肺不张、肺气肿等表现。