随后 ， 朱常洛又服食了一颗李可灼呈进的药丸 。
用药之后 ， 内阁诸臣马上询问 ， 皇上服药之后 ， 情况如何？
李可灼说是：
“与之前服药之后一样 ， 圣躬安乐舒适 。”
次日五更（凌晨3∶00～5∶00） ， 宫中宣召非常急迫 ， 内阁诸臣急促入内 ， 结果 ， 皇帝已经龙驭上宾了 。
这一天 ， 是农历九月初一日（因八月为小月 ， 故无三十日） 。

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当时 ， 外廷盛传 ， 说是宫中蛊惑皇帝 ， 呈进美女 ， 结果导致朱常洛身体虚损严重 ， 对此 ， 负责御医房事务的宦官崔文升又使用与皇帝病情相反相伐的药剂 ， 结果导致皇帝不治 。
对此 ， 给事中杨涟已经上疏论辩 ， 说是崔文升诸人合谋弑逆 ， 此时 ， 因为服用李可灼所进药丸 ， 遂至国家遭此巨大变故 。
众口藉藉 ， 逐渐无法说清 。
此前 ， 朱常洛刚服完药丸 ， 还曾传旨 ， 赏赐李可灼银币 。
朱常洛宾天之后 ， 方从哲依然尊奉前旨 ， 票拟裁决 ， 赏赐李可灼如前 。
为此 ， 御史王安舜第一个上疏弹劾 ， 大体所说如下：
“圣躬病情深重 ， 正是朝廷内外危惧忧疑的时候；李可灼竟敢用没有处方、未知如何造制的药丸呈进 ， 还传言说是金丹；皇上晚间服药 ， 早上宾天；发生这么大的事情 ， 即便是不能苛细严峻地援引法律条文进行公开揭露和声讨 ， 也应该按照庸医杀人来进行治罪 。”
王安舜上疏呈进之后 ， 内阁才重新修改票拟 ， 给予李可灼罚俸一年的处分 。
随后 ， 李可灼席槁待罪 ， 内阁又票拟 ， 让李可灼乘驿马疾速返还原籍 。
御史郑宗周上疏乞请 ， 将宦官崔文升碎尸万段 ， 以向大明列祖列宗谢罪 。
对此 ， 方从哲票拟 ， 宦官崔文升交由司礼监议处 。
以上种种 ， 使得众人心中更加愤激不平 ， 于是 ， 论议此事者如群蜂一般、纷然并起 。
呜呼！
李可灼、崔文升 ， 罪责实在难以逃脱 ， 首辅方从哲却对他们如此袒护！
既然这样 ， 那么 ， 李可灼向皇帝朱常洛进呈红丸一事 ， 方从哲也无法避免被怀疑是与那些人合谋的同党了 。
这也就是明宫三大案（梃击、红丸、移宫）之一的红丸案 。
说到这里 ， 可以看看明朝往年间的一个类似事件 ， 作为对比 。
当日 ， 明孝宗患病 ， 太医进药 ， 朱祐樘服用之后 ， 骤然之间 ， 鼻血流淌不止 。
之所以出现这个状况 ， 大约是因为太医误用了温热之药所致 。
因为此事 ， 御药局太监张瑜、医官施钦、刘文泰等四人 ， 全被下入大狱 。
根据正律：
“误用御药 ， 大不敬 ， 当斩 。”
其时 ， 刑部尚书闵珪、左都御史张敷华、工部尚书掌大理寺事杨守随议处此事 ， 他们仅援引交结近侍官员之律 ， 论处张瑜等绞刑（不过 ， 最终没有执行 ， 而是免死戍边） 。
即便如此 ， 论议者仍以这个处置没有完全依照法律办理而感到遗憾 。