产后甲状腺肿大≠甲亢

而立之年的阿芳，获得硕士学位后不久又喜得贵子，可谓双喜临门。但天公不作美，产后两个月，阿芳自觉心悸，注意力不集中，易发脾气。同时，家人发现其脖子增粗。是不是得了甲亢 ……
产后甲状腺肿大≠甲亢
而立之年的阿芳，获得硕士学位后不久又喜得贵子，可谓双喜临门。但天公不作美，产后两个月，阿芳自觉心悸，注意力不集中，易发脾气。同时，家人发现其脖子增粗。是不是得了甲亢阿芳来到医院看医生。
经检查，阿芳脉搏 9 0次 /分，眼球不突出，甲状腺轻度肿大，未闻及血管杂音，手不震颤 ;甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺微粒体抗体阳性 ;总Ｔ3、Ｔ4在正常值上限，促甲状腺素反馈性降低，甲状腺吸碘率降低。医生的诊断为“产后甲状腺炎” 。阿芳及家人很不理解，甲状腺不红不痛，哪来的炎症甲状腺肿大，心率加快，心烦不适，为什么不是甲亢产后甲状腺炎又是怎么回事
什么是产后甲状腺炎
产后甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，是产妇甲状腺功能异常的最主要原因。产后甲状腺炎的发病率占产妇的 5%～ 10%，多在产后 1～ 7个月发病，以一过性、无痛性、弥漫性或结节性甲状腺肿大，伴有可自行缓解的甲亢 (或甲减 )为特征。化验检查可见甲状腺过氧化物酶抗体阳性，甲状腺吸碘率降低。患者病情可于产后一年内恢复正常，随后可能继发甲减。其中部分病人甲减持续存在，不易消失。
产后甲状腺炎的发病机理
目前认为，在妊娠期内，为了使与母体抗原不同的胎儿能够成活，母体内免疫系统功能相对减弱，细胞免疫和体液免疫均受到抑制。患有自身免疫性甲状腺疾病的病人，分娩后可出现暂时性免疫反跳，即体内抗甲状腺抗体的水平恢复到妊娠前的状态，使甲状腺滤泡受到破坏，血中甲状腺激素的水平一过性升高，进而出现甲亢表现。随后，甲状腺激素水平逐渐下降，患者有可能继发甲减。如何看待产后甲状腺炎
●产后甲状腺炎，是一种在产后一年内发生的甲状腺功能障碍综合征，并非物理性或细菌性炎症，一般不需要应用抗生素类药物治疗。
●本病起病较急，症状较轻，甲状腺Ⅰ度～Ⅱ度肿大。化验检查显示促甲状腺激素及甲状腺激素异常，甲状腺吸碘率降低，甲状腺过氧化物酶抗体阳性。
●本病甲状腺碘吸收率降低有别于其他类型甲亢，这一点对鉴别诊断很重要。出现轻度甲亢症状无需治疗，症状明显者则应尽早治疗，以免诱发甲亢危象或出现甲亢性心脏病。
●本病与亚急性甲状腺炎有许多相似之处，起病初期都有血清甲状腺激素水平的暂时升高，甲状腺碘吸收率降低，治疗时均可使用糖皮质激素。但本病无甲状腺疼痛，一般无需治疗，只有当甲状腺肿大明显或出现结节时，才考虑使用糖皮质激素进行治疗。
●本病症状多数可自行缓解，愈后良好，25%～ 40%的患者再次妊娠时有复发的可能。肿大的甲状腺有可能缩小，但半数左右不能完全恢复至正常大小。
【产后甲状腺肿大≠甲亢】●本病的主要危险是永久性甲减。因此，除不要盲目服用抗甲状腺药物、碘制剂外，还应注意长期随访观察。对于持续性甲减者，可长期服用甲状腺激素制剂作为替代治疗。