肿瘤,放射治疗的肿瘤患者心理特征与护理

【肿瘤,放射治疗的肿瘤患者心理特征与护理】王传俭　王焕莲

武汉市第一医院肿瘤科，武汉　430022

癌症是严重危害人类健康甚至生命的疾病，人们往往存有恐癌心理。多数患者都难以承受其心理压力、保持心理平衡而产生沉重的心理负担，导致机体代谢紊乱，不利于治疗和预后。因此，探讨放疗患者心理特征与护理，对提高放疗疗效有重要意义。

1　临床资料与调查方法

1.1　临床资料。1997年3～10月我科共收治218例肿瘤患者，男124例，女94例。鼻咽癌28例，喉癌18例，上颌窦癌11例，食管癌16例，肺癌21例，肝癌8例，恶性淋巴瘤13例，皮肤癌10例，宫颈癌24例，乳腺癌38例，其他肿瘤31例。

1.2　调查方法。本组病例经统一发放问卷调查表，对患者进行讲解后，由患者或家属填写。对文化程度低或文盲患者，则由笔者代填。发放218份，收回218份。

2　放疗患者心理特征

根据问卷调查结果提示，肿瘤患者放射治疗（下简称放疗）时其心理除具有一般依赖性增加，自尊心增强，主观感觉异常，情绪易波动外，其突出心理特征为恐惧、猜疑、焦虑不安和绝望。

2.1　恐惧心理。本组184例有恐惧心理，占84.4% 。患者由于平时身体健康，突然得知患癌，毫无思想准备，加之周围人的紧张和过分关心，使其忧心忡忡，整日惶恐不安，加重了其心理负担。患者害怕癌症治不好和受病痛折磨，害怕放疗的不良反应及并发症的发生难以完成放疗计划，忧虑放疗效果而出现恐惧、悲观、绝望心理，失去战胜癌症的信心。表现为愤怒、抗拒和抵触情绪。有的同时具有2种或2种以上的心理反应。

2.2　猜疑心理。201例（占92.2%）患者有不同程度猜疑心理，在疾病确诊前，既想了解自己的病情和预后，又害怕知道真相而对医务人员和亲属的言行、表情特别敏感，怀疑对自己不讲真实病情；有的抱多疑及侥幸心理，自认为可能是误诊或癌症尚属早期；有的将放疗反应猜疑为病情恶化或癌转移，甚至将自己与病情较重的患者不加分析地对照或查阅有关书刊，造成过度紧张加重心理负担。

2.3　焦虑不安。201例有猜疑心理的患者中，同时存在焦虑不安心理。患者感觉有极度紧张、恐惧伴有难以忍受的不适感，有的表现为严重自卑。他们害怕因患癌失去职业、地位，减少或失去经济来源，由当初恐惧或侥幸转为自怜和怨恨，愁闷不已，情绪极度消沉。

2.4　绝望心理。87例（占39.9%）属癌症晚期，肿瘤侵犯神经有难以忍受的疼痛或广泛转移呈恶液质，患者极度痛苦，而产生绝望心理。表现为焦虑不安、易激动、暴躁、孤独消沉，丧失治疗信心或拒绝治疗，甚至产生轻生念头。

2.5　不同个体心理特征。癌症患者常因年龄、性别、经济状况不同而产生截然不同的心理反应。患癌的中、青年患者其精神极度紧张，思想包袱沉重，情绪低落。但他们对未来充满希望和信念，求生欲望强烈，迫切希望早日治愈。老年患者对疾病治疗很大程度上受经济状况的制约，因为癌症是一种难治、经济耗费大的疾病，相当长的治疗过程及昂贵的医疗费用，使相当一部分患者和家庭在精神、心理、经济上不堪重负，曾有41例患者想放弃治疗。女性情感脆弱、思想负担重，而男性则相对较开朗。

3　肿瘤放疗患者心理护理

3.1　有目的地做好宣教工作。针对放疗前多数患者对肿瘤及放疗缺乏正确认识而产生恐惧、焦虑的心理特点，我们采用广播、办黑板报、咨询等形式宣传肿瘤及放疗常识，并与患者和家属进行交谈，讲清肿瘤放疗的必要性，介绍其原理、方法，放疗过程中可能产生的副作用，预防措施和处理方法。使之对放疗有一定的了解，鼓励患者保持乐观情绪，树立治疗信心，消除不良心理，保证放疗计划的顺利进行。