胎儿大畸形超声筛查你知多少？为准妈妈送上的大排畸攻略

如今追求完美的人越来越多，完美的对象、完美的婚姻、完美的家庭，当然还包括孕育出健康完美的宝宝。很多女性从知道自己怀孕那一刻起就开始往大医院跑，不但是因为大医院有最好的医生和最精湛的医疗技术，而且大医院有经验最丰富的超声医生。准爸妈们一定要了解：中孕期有一个十分重要的检查，那就是孕20-24周的胎儿大畸形超声筛查。关于这个重要的检查大家了解多少呢?今天，就来看看她为准妈妈们送上的大排畸攻略。

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1、胎儿大畸形超声筛查何时做?共做几次?
【胎儿大畸形超声筛查你知多少？为准妈妈送上的大排畸攻略】我院超声筛查安排在孕20-24周，这个孕周胎儿结构发育较为完善，可观察到大多数的胎儿畸形，太早了胎儿太小不便于超声医生观察，做得太晚如若发现胎儿严重畸形，活产终止妊娠就会带来伦理问题。我院目前胎儿超声大畸形筛查仅安排中孕期一次，晚孕期常规超声检查测量胎儿的生长径线的同时会观察：有无胎儿脑积水、胸腹水、肠管扩张、肾盂扩张等异常。
2、胎儿大畸形超声筛查是万能的吗?
大多数孕妇来大医院为的就是做胎儿大畸形超声筛查，她们往往认为做了这个检查就等于宝宝一切正常，没有问题了，就像买了个保险似的，一切太平了，坐等瓜熟蒂落。殊不知：胎儿大畸形超声筛查不是万能的，但不做是万万不能的!
由于目前科学技术的局限性和孕妇的个体差异，有些孕妇腹壁较厚，透声较差，目前超声筛查仅可发现60%-70%左右的结构异常。我院目前胎儿大畸形超声筛查检查项目包括：头颅光环、侧脑室、小脑、后颅窝池、脊柱、颈项软组织、眼眶、口唇、四腔心、胸腔、胃泡、肠管、双肾、膀胱、双上肢肱骨及尺桡骨、双下肢股骨及胫腓骨、双腕、双踝、脐血管共23项。
误诊和漏诊的发生主要原因有以下几个方面：
(1)胎儿结构是一个逐渐形成和动态发育的过程，胎儿畸形也有一个发展过程，有时在正常和异常之间没有一个绝对明确的界限，畸形没有发展到一定程度时有可能不能被超声所显示。如骨发育不良在孕中期无法及时发现。比如孕妇在孕22周中孕超声筛查时胎儿各项生长指标都在正常范围内，但在孕32周做产科胎儿生长测量超声检查时发现：胎儿双顶径、头围、腹围正常，而股骨和肱骨仅相当于孕26周水平，出现了长骨的发育不良。
这是超声大畸形筛查无法预计的情况，最终只能选择引产终止妊娠。
有些一过性异常如脑室扩张、脉络膜囊肿在随访过程中可消失。
另一些疾病如小型脑膨出等可以不定时出现，在超声检查时可时有时无。
还有一些迟发性疾病如宫内感染所致的脑液化往往在妊娠晚期才表现出来。
(2)由于胎儿本身的生理特点，某些疾病的诊断十分困难。比如复杂心脏畸形由于诊断困难，可能导致胎儿期漏诊或误诊。
另外一些细小的畸形或异常，因检查困难尚不能列入筛查范围，如耳廓畸形、手掌脚掌及指趾畸形、隐形脊柱裂等等。我院另一个案例，李女士按照常规的产检流程，完成了中唐血清学检查和胎儿大畸形超声筛查以及其他的相应孕周的各项检查，怀着喜悦的心情顺利诞下一子，结果医生发现新生儿一侧耳廓小且耳道闭锁，这下原本顺利产子喜上眉梢的一家陷入了极度的痛苦之中，这也让我们超声医生十分无奈。