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小儿支气管炎系指支气管发生炎症,小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管,也就是毛细支气管,所以病名为“毛细支气管炎”,通常是由普通感冒,流行性感冒等病毒性感染引起的并发症,也可能由细菌感染所致,是小儿常见的一种急性上呼吸道感染 。
小儿支气管炎有哪些特点
(一)年龄多见于1岁以下的小儿,尤以6个月以下婴儿多见 。
(二)一年四季均可发病,但以冬春季较多见 。
(三)起病较急,有感冒前期症状,如咳嗽、喷嚏,1~2天后咳嗽加重,出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征,肺部体征早期喘鸣音为主,继之出现湿音 。症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱 。
一般体温不超过38.5℃,病程1~2 周 。
(四)血白细胞多正常或轻度增加 。血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高 。胸部x线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张 。有条件可做呼吸道分泌物病毒快速诊断以明确病毒种类 。
小儿支气管炎的治疗有何方法
一般治疗
关于休息、饮食室内温度、湿度的调整等,详见“上呼吸道感染” 。婴儿须经常调换卧位,使呼吸道分泌物易于排出 。因咳嗽频繁妨碍休息时,可给镇咳药,但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出 。当急性支气管炎发生痉挛而致呼吸困难时,轻者参考以下中医疗法“实热喘”处理,重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理 。
中医疗法
本病中医称为外感咳嗽,由于致病因素不同,临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘 。治法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主 。可结合临床辨证施治 。
(1)风寒咳嗽:以突然咳嗽,声咳急频为主,痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或伴头痛、恶寒或不发热、苔微白,脉浮 。治以辛温解表,散寒止咳 。常用杏苏散加减 。
处方举例:
杏仁6g,苏叶3g,前胡9g,半复6g,牛蒡子6g,生姜3片 。
(2)风热咳嗽:咳嗽不爽,痰以黄粘稠为主,咽红口干,鼻塞流黄涕,或伴发热有汗,舌苔身微黄白,脉浮数 。治以辛凉解表,宣肺止咳 。常用桑菊饮加减 。
(3)实热喘:除上述症状外,患儿发热较高,同时伴有顺喘憋 。治以宣肺化痰,降逆平喘 。常用麻杏石甘汤加减 。
处方举例:
麻黄3g,杏仁6g,生石膏15g,甘草3g,青黛3g,苏子6g,莱菔子9g,可随症选加其它药物1~2味:①表邪重时加菊花9g,鲜芦根15g 。②热重时加黄芩6g,银花9g,连翘9g 。③咳嗽重时加前胡9g或百部9g 。④喘重时选加郁金6g,银杏9g或生赭石15g 。⑤痰多时加葶苈子9g,蒌仁9g 。
宝宝支气管炎有三个日常护理要点
保暖: 温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重支气管炎病情 。因此,家长要随气温变化及时给患儿增减衣物,尤其是睡眠时要给患儿盖好被子,使体温保持在36.5摄氏度以上 。
多喂水: 小儿患支气管炎时有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给患儿多喂水 。可用糖水或糖盐水补充,也可用米汤、蛋汤补给 。饮食以半流质为主,以增加体内水分,满足机体需要 。
营养充分: 小儿患支气管炎时营养物质消耗较大,加之发热及细菌毒素影响胃肠功能,消化吸收不良,因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的 。对此,家长对患儿要采取少量多餐的方法,给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等 。
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