儿童扁桃体炎该怎么治疗？怎么合理用抗生素呢？

对于儿童扁桃体炎的药物治疗，我们又该注意哪些问题呢?是否一定要用抗生素??需要使用抗生素时如何使用更合理呢???
扁桃体炎一定要使用抗生素吗?
事实上，大多数扁桃体炎都是病毒引起的，主要是感冒病毒，估计有20%的扁桃体炎病例由细菌及非典型病原体引起。因此我们不要一听见医生说扁桃体发炎了，就使用抗生素。对于病毒性急性扁桃体炎目前没有有效的杀灭病毒的药物，并且常为自限性，无需使用抗病毒药物，甚至抗菌药物治疗。
疾病的自限性就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病。
家长能否自行判断是否使用抗生素?
虽然现在家长可以上网查阅到各种版本的“鉴别宝典”，学习怎样鉴别是病毒引起还是细菌引起的扁桃体炎，判断是否需要用抗生素，但是药师：不建议家长自行诊断，以免贻误治疗时机。
因为在发病初期，有时症状并不典型，而如果细菌(以链球菌为代表)导致的扁桃体感染没有得到及时控制，发炎会进化成为脓肿，还可能会传播到血液、颈部或者胸部，导致风湿热，引起心脏病，虽然这种严重的情况比较少见，但是细菌性扁桃体炎需引起重视，家长应该及时就诊，在医生的指导下使用抗生素。及时启用抗生素几天后，喉咙痛等症状即可明显改善，病情严重程度也会减轻，包括降低化脓性并发症，同时其他一些非化脓性并发症(例如，急性风湿热、中耳炎)的发生率也会降低。
家长如何配合医生一起把好启用抗生素的关?

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我们也理解宝爸宝妈们想尽量少用抗生素的心情，有的家长会问如果没有明确证据显示是细菌感染，也需要用抗生素么?这要看病原学检测结果。病原学检测主要是通过咽拭子培养和药物敏感试验来确定，然后要根据病原学结果再判断是否使用抗生素。但是需要提醒的是，正常的儿童咽部也会有细菌定植，因此细菌培养并不推荐为常规检查，而应根据临床症状和体征做出初步判断后，可经验性进行抗感染治疗。
为了帮助医生更好诊断，当家长的需要提供孩子准确的病情信息，包括：体温程度，有没有咳嗽、流涕等其他合并症状等等。
对于3～14岁的孩子，如果已经有4～5天发热超过38摄氏度，病程中没有咳嗽、流涕等感冒症状，医生进行体格检查时发现颈部淋巴结肿大伴有扁桃体肿大或渗出，这时可以考虑经验性先把抗生素用上。对于伴发风湿性心脏病和猩红热病史的情况，也可以经验性的使用抗生素。
如何科学有效地使用抗生素呢?
由细菌引起的扁桃体炎，最常见的病原菌是链球菌。在实验室病原学结果回报A族链球菌之前，口服青霉素类是一类比较好的选择，例如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸等。相对来说治疗费用便宜，并且不如广谱头孢菌素类药物容易诱导出耐药菌。对于青霉素过敏的情况，初始可以选用口服头孢菌素类药物，例如头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛、头孢丙烯、头孢泊肟、头孢地尼、头孢克肟等等，也可选用林可霉素类，如克林霉素。
还有一点需要提醒的是：
一旦医生诊断为细菌性扁桃体炎，开具了抗生素，就应该坚持一个“完整的”疗程，每天按时按次吃，也吃足日子。尽管大多数情况下症状在治疗的最初几日内就可得到改善，但是为达到咽部相关细菌的最大根除率，口服抗生素的常规疗程为10日。