产后观察和护理

    产褥期内母体各系统的解剖和生理改变很大,特别是子宫内的创面,乳房分泌功能旺盛,母亲
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【产后观察和护理】
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产褥期内母体各系统的解剖和生理改变很大,特别是子宫内的创面,乳房分泌功能旺盛,母亲分娩及产后照料哺乳婴儿的过度疲劳,易发生感染和其他病理情况,为保证母婴身体健康,详细观察产褥期改变,进行卫生指导,并及时发现和处理异常情况是非常必要的 。
产后应每日测量一次体温、脉博、呼吸和血压 。产后最初 24小时内,由于分娩时体力消耗较大,体温可略升高,但不超过摄氏38度 。产后初期循环血量有适应性的变化,但心博量未迅速下降,故在产后7~10天有反射性心率减慢,至60~70次/分 。产后腹压降低,隔肌下降,呼吸多深且慢,约14~l5次/分 。
产妇因分娩时用力,产后疲惫思睡,故最好24小时内卧床休息,之后宜在室内活动 。早期活动可促进恶露畅流,有利于子宫复原,大、小便畅道,并可能防止盆腔或下肢静脉血栓形成 。产褥期还应保证充分的睡眠和休息,特别不能从事任何重体力劳动,以免发生 。
产后的饮食也十分重要 。产后第一日可吃清淡易消化食物 。饮食以富于营养,保持足够热量为原则 。不应偏食 。哺乳母亲更应多吃高蛋白和汤汁食物,并适当补充维生素和铁剂 。红糖是一种未经提纯的糖,含有“杂质”较多,正是这些“杂质” 使得它比白糖具有独特之处 。红糖除含有钙、铁、锰、锌等元素比白糖多外,含有葡萄糖要比白糖多20~30倍,还含有胡萝卜素、核黄素等,这些都是产妇十分需要的营养物质 。红糖的另一个特点是易被人体吸收,产妇喝下红糖水后很快感到全身发暖 。因此红糖被中医做为重要的温补药物,是很有科学道理的,产妇不妨多喝一点 。
产后尿量增多,应尽早自解小便,以免胀大的膀胱妨碍子宫收缩 。产后6~8小时仍未能自解小便,产后子宫底高达脐以上水平,或在宫底下方扪到有囊性块物的上界,均表明有尿潴瘤,此时可采取鼓励和帮助下床排尿;置热水袋于下腹中部,或用温开水缓冲洗外阴,刺激和诱导膀胱收缩或针刺三阴交、阴陵泉、气海等穴位,如以上措施无效,应予导尿 。
产后因卧床休息,肠蠕动减弱,加以会阴部伤口疼痛,常有便秘 。产时已灌肠排便者,产后2日内可无大便 。便秘时应服轻泻剂或用开塞露、肥皂水灌肠 。有痔疮者应防止便秘 。
产后出汗多,夜晚尤甚,应勤换内衣裤及床单 。温水擦浴后,应立即用浴巾擦干,以防受凉 。饭前,哺乳前及大小便后要洗手 。卧室应保持空气清鲜流通,夏日防中暑,冬季防一氧化碳中毒 。
每日可用温开水,1:5000过锰酸钾溶液或1:2000新洁尔灭溶液冲洗会阴部2~3次,平时尽量保持会阴部清洁、干燥 。
产后8~12小时开始哺乳,如乳头乳晕有垢痴,应先用清水洗净,以后每次哺乳前后均用温毛巾擦乳头和乳房 。哺乳时,母婴均应取最舒适的位置 。乳头应放在婴儿舌头上方,并用一手扶托和挤压乳房 。乳房勿堵住婴儿鼻孔 。一般以每3~4小时哺乳一次为宜,每次约需5分钟、以后逐渐延长 。哺乳期限以10个月至1年为宜 。乳头皲裂多发生于初产妇和哺乳方法不当者,轻度皲裂仍可继续哺乳,哺乳后应局部涂敷10%复方安息香酸酊或10%鱼肝油铋剂,下次哺乳前洗净 。
产后24小时即可开始活动,指导产妇做健身体操,包括抬腿运动、仰卧起坐运动、以增强腹直肌张力;缩肛运动,以锻炼盆底肌肉;还可做胸膝卧位,以预防或纠正子宫后倾 。以上运动每天做2~3次,每次10分钟左右 。