老是便秘怎么办?如何解决便秘?便秘原因是什么

便秘是临床常见的复杂症状 , 而不是一种疾病 , 主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等 。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断 。如超过6个月即为慢性便秘 。
一般治疗
便秘患者需根据便秘轻重、病因和类型 , 采用综合治疗 , 包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗 , 以恢复正常排便生理 。重视生活治疗 , 加强对患者的教育 , 采取合理的饮食习惯 , 如增加膳食纤维含量 , 增加饮水量以加强对结肠的刺激 , 并养成良好的排便习惯 , 如晨起排便、有便意及时排便 , 避免用力排便 , 同时应增加活动 。
治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪;需积极调整心态 , 这些对获得有效治疗均极为重要 。
药物治疗
(1)容积性泻剂 主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等) 。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全 , 故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效 , 但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗 。
(2)润滑性泻剂 能润滑肠壁 , 软化大便 , 使粪便易于排出 , 使用方便 , 如开塞露、矿物油或液状石蜡 。
(3)盐类泻剂 如硫酸镁、镁乳 , 这类药可引起严重不良反应 , 临床应慎用 。
(4)渗透性泻剂 常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等 。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施 , 是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择 。
(5)刺激性泻剂 包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等 。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用 , 有的较为强烈 , 不适于长期使用 。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠 , 引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛 , 反而加重便秘 , 停药后可逆 。
(6)促动力剂 莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用 , 普卢卡比利可选择性作用于结肠 , 可根据情况选用 。

老是便秘怎么办?如何解决便秘?便秘原因是什么

文章插图
器械辅助
如果粪便硬结 , 停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者 , 可用结肠水疗或清洁灌肠的方法 。
生物反馈疗法
可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者 , 其长期疗效较好 。生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉 , 使排便时腹肌、盆底肌群活动协调;而对便意阈值异常的患者 , 应重视对排便反射的重建和调整对便意感知的训练 。训练计划并无特定规范 , 训练强度较大 , 但安全有效 。对于盆底功能障碍患者 , 应优先选择生物反馈治疗 , 而不是手术 。
认知疗法
重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现 , 应予以认知疗法 , 使患者消除紧张情绪 , 必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗 , 并请心理专科医师协助诊治 。
手术治疗
【老是便秘怎么办?如何解决便秘?便秘原因是什么】对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效 , 若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗 , 但手术的远期效果尚仍存在争议 , 病例选择一定要慎重 。在便秘这个庞大的病症群中 , 真正需要手术治疗的还是属于极少数 。