抑郁症是一种可以治疗的疾病

抑郁症是一种可以治疗的疾病北京大学精神卫生研究所    周东丰
    编者按据１９９９年底中国－世界卫生组织精神卫生高层研讨会上我国卫生部发布的统计资料显示，精神障碍在我国疾病总负担的排名中居首位，已超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患，其中又以抑郁症和焦虑症更为突出。在世界范围内，抑郁症患者已达３．４亿，这个数字是精神分裂症患者的７～８倍。

    然而临床上，非精神科医师对躯体疾病患者的精神心理卫生重视不够，严重影响了对躯体疾病的治疗效果。因此，对于非精神专科医师来说，提高对患者精神卫生的重视程度，了解和掌握精神障碍，尤其是常见的抑郁症和焦虑症的临床处置十分必要。

    本报特组织系列专题报道，面向非精神科医师进行抑郁症和焦虑症的诊疗知识普及，并介绍精神疾病治疗领域的新进展等，使非精神专业医师了解和掌握简单临床处置方法。

    抑郁症是一类严重危害人类身心健康的常见精神疾病，主要表现为情绪的持久低落，兴趣的丧失，思维迟钝，意志行为减少，严重者伴有自杀观念和行为，部分抑郁症患者会出现幻觉和妄想。

    抑郁症的诊断

    根据中华医学会精神科分会２００１年制定的中国精神障碍诊断与分类标准第三版（ＣＣＭＤ３），当一个人在一定环境因素影响或无任何原因地出现以下症状，持续２周以上不能自行缓解，影响到个人的社会功能如工作能力和学习能力，就应当考虑是否患了抑郁症。抑郁症的常见症状如下：

    １．兴趣丧失、无愉快感；

    ２．精力减退或疲乏感；

    ３．精神运动性迟滞或激越；

    ４．自我评价过低、自责，或有内疚感；

    ５．联想困难或自觉思考能力下降；

    ６．反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；

    ７．睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；

    ８．食欲降低或体重明显减轻；

    ９．性欲减退。

    以上９项症状中存在４项即可作出诊断。

    抑郁症的社会负担

    当前世界十大疾病中，抑郁症名列第五位，其患病率已经超过了人们认为很常见的咽颊炎和冠心病。而且预计到２０２０年将跃升到第二位，约１３％～２０％的人一生中曾有过一次抑郁体验。根据世界卫生组织提供的数据，在全世界范围内，有三亿四千万抑郁症患者，每年有一千万到两千万人有自杀企图，而有自杀行为者中大约７０％患有抑郁症。

    抑郁症在女性中的患病率为男性的２倍，青春期、绝经期、产后都是妇女抑郁症的高危时期。儿童期不良的成长环境，心理社会环境，特别是不愉快的生活事件或长期心理冲突对发病都有一定影响，各种躯体疾病也容易伴发抑郁症状。

    抑郁症造成的经济损失相当巨大，给家庭也造成沉重的经济和精神心理负担。在世界前十种致残或使人失去劳动能力的主要疾病中五种是精神疾病，其中抑郁症名列第一。重症抑郁可高度致残，即便是单纯的抑郁症状导致的残废也比高血压、糖尿病等疾病严重。试想一个人处于这样绝望、痛不欲生的心境中，生活质量受到的损害和家人所承受的负担之重怎么估计都不算过分。