产后出血多发生在分娩后数日 , 甚至二三十天之后 , 剖腹 产之后的出血者甚至可发生在产褥末期 , 表现多为急性反复出现的大出血 。胎盘、胎膜、胎盘息肉所致的大出血在发生之前可先延续有小量阴道出血 , 恶露增多 , 但一般
产后出血多发生在分娩后数日 , 甚至二三十天之后 , 剖腹产之后的出血者甚至可发生在产褥末期 , 表现多为急性反复出现的大出血 。胎盘、胎膜、胎盘息肉所致的大出血在发生之前可先延续有小量阴道出血 , 恶露增多 , 但一般无腹痛症状 , 失血过多过急 , 可致休克 , 应引起高度注意 。
重视产前保健 , 正确处理产程 , 加强产后观察:
1、妊娠期:加强孕期保健 , 定期接受产前检查 , 及时治疗高危妊娠或早孕时终止妊娠 。
(1)第一产程密切观察产程进展 , 防止产程延长 , 保证产妇基本需要 , 避免产妇衰竭状态 , 必要时给予镇静剂以保证产妇的休息 。
(2)第二产程严格执行无菌技术;对高危妊娠产妇建立静脉通道;指导产妇正确使用腹压;适时适度做会阴侧切术;按照分娩机转接生;胎儿前肩娩出后立即肌注或静脉滴注催产素 , 以加强子宫收缩 , 减少出血 。
(3)第三产程正确处理胎盘娩出和测量出血量 。胎盘未剥离前 , 不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫 , 待胎盘剥离征象出现后 , 及时协助胎盘娩出 , 仔细检查胎盘、胎膜是否完整 。
(4)正确估计出血量 , 胎儿娩出后 , 立即将集血器置于产妇臀下 , 收集阴道出血 , 可简便准确地了解出血量 , 为一旦发生产后出血时准确统计出血量做好准备 。
3、产后期:
(1)产后2小时内 , 产妇仍需留在产房接受监护 , 密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况 。每30分钟测量产妇的血压、脉搏、体温、呼吸 。
(2)督促产妇及时排空膀胱 , 以免影响宫缩致产后出血 。
(3)协助早期哺乳 , 可刺激子宫收缩 , 减少阴道出血量 。
(4)对可能发生产后出血的高危产妇 , 注意保持静脉通畅 , 并做好产妇的保暖 。
产后出血的保健:
1、注意休息 , 加强营养 。人流术后应卧床休息2~3天 , 以后可下床活动 , 逐渐增加活动时间 。在人流后半月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动 , 避免受寒 。注意增加营养 , 增强机体对疾病的抵抗力 , 促进受损器官的早日修复 。人流术后 , 应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜 , 以加快身体的康复 。
2、保持外阴清洁 , 严禁性交 。人流术后子宫口还没有完全闭合 , 子宫内膜也有一个修复的过程 。在这段时间内 , 要特别注意保持外阴部的清洁卫生 , 所用的卫生巾等用品和内裤要勤洗勤换 , 术后半月内不要坐浴 , 以免脏水进入阴道 , 引起感染 。人流术后若过早性交 , 易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎 , 还可继发不孕 。因此 , 人流术后一月内严禁房事 。
3.观察出血情况 。人流术后阴道流血超过一周以上 , 甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现 , 就应及时到医院复查诊治 。
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