天冷当心硬肿症找上新生宝宝！

新生儿硬肿症是一综合征，由于寒冷损伤、感染或早产引起的皮肤和皮下脂肪变硬，常伴低体温，甚至出现多器官功能损害，其中以寒冷损伤为最多见，称寒冷损伤综合征。以皮下脂肪硬化和水肿为特征。
营养和液体
要保证供应足够的热卡和液体，开始时热卡至少应达到基础代谢的需要，以后渐加至正常需要量。液体量一般控制在60～80ml/kg·d ，缓慢滴入，速度约4ml/kg·h ，因低温时心肾功能减低，输液量不宜过多。对低血糖小儿适当提高葡萄糖进入量。
新生儿硬肿症需要注意的三大事项
复温：是治疗的首要措施。
1、在温水浴后用预暖的棉被包裹，置24～26℃的暖室中，外加热水袋，水温从40℃渐增至60℃ ，体温可较快上升至正常。
2、中度和重度患儿可先安放在远红外线开放型保暖床上，将温度调节到高于小儿体温1.5～2℃处，约每30分钟能使体温升高1℃ ，随患儿体温的上升继续提高保暖床的温度，当体温达34℃时可移至封闭式保暖箱中，保持箱温在35℃左右。为减少辐射失热，在稍离小儿身体的周围罩一透明塑料布。将头面部露出塑料布外，头上戴一小帽保暖。
3、如正在用静脉补充液体或高营养液时可在瓶的周围用热毛巾包裹，使进入体内的液体有一定温度。
4、供给的氧也要预热。
5、复温除上述方法外还可采用温水浴、温盐水灌肠各种方法。
器官功能紊乱的治疗
1、.纠正休克，改善微循环：首先，扩充血容量，可给2：1液15-10ml/kg(有明显酸中毒者用1.4%碳酸氢钠等量代替)在1小时内静脉点滴，继用1/3或1/4张液，按每日70-90ml/kg给予。
其次，纠正酸中毒可给5%碳酸钠每次3-5ml/kg ，或根据血气结果计算补充。
最后，血管活性药物的应用：多巴胺5-10mg/次，加入10%葡萄糖内静脉点滴，速度5-10μg/kg/min;酚妥拉明(单用或与多巴胺合用)0.3- 0.5mg/kg ，每4小时1次;654-2每次0.5-1mg/kg ， 15-20分钟1次。
2、肺出血的治疗：输新鲜全血20-25ml或新鲜血浆20-30ml ，或合用止血剂如维生素K1等。肺出血一经确诊应尽早气管内插管，进行正压呼吸治疗(CPAP或IPPV)以扩张肺泡减少渗出，平均气道压(MAP)1.05-1.25Kpa(10.75-12.75cmH2O) ， 2-3天病情好转减低呼吸器参数或撤离。同时积极治疗引起肺出血的病因，如DIC、肺水肿、急性心肾功能衰竭等。
3、DIC治疗：经实验室检查证实为高凝状态可立即使用肝素，首剂1mg/kg ， 6小时后按0.5-1mg/kg给予。若病情好转，改为每8小时1 次，逐渐停用。给第2次肝素后应予新鲜全血或血浆每次20-25ml;潘生丁有抑制血小板凝集，降低血粘稠度之作用， 1-2mg/kg/d ，加入葡萄糖液中静滴，注意不应与其它药物混合，以免发生沉淀。
4、性肾功能衰竭的治疗：少尿或无尿应严格限制液量，给予速尿每次1-2mg/kg 。无效时加用多巴胺5-15ug/kg/min静滴，或加用氨茶碱每次2-3mg/kg ，静脉点滴。并发高钾血症应限制钾的摄入，严重者给予胰岛素加葡萄糖静脉输注(每2-4g葡萄糖加胰岛素1单位)或静脉注射 10%葡萄糖酸钙以拮抗钾对心脏的毒性作用。心率快者可酌情应用毒毛旋花子甙等。

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