小儿肺炎心衰补液用药浅谈( 二 )


又为有时为了补液,即可以连续抗炎和并用一引起辅助治疗等,又以综合措施为主,同时更要考虑,此时由于抗生素剂量的加大,患儿是否能接受得了,会不会带来严重危险等,这只是其中的一个方面,但是如果患儿全身中毒症状持续严重,经过综合性治疗仍然不见好转,根据反复论证,此时是由于患儿肺部的感染居占首位,如不加强抗炎,就要延误治疗等,但是在抗生素的选择上,如何组合合理并有效,①要借助理论根据,②要靠临床实践来验证,如,双黄连及抗病毒抑制剂,三氮唑核苷注射液相联合使用,可以增加疗效,因此组药物主要用于耐青霉素全葡菌及敏感性革兰氏阴性杆菌所致的感染,也可用于病毒所引起的各种疾病,再因副作用也较小,除头孢类药物对肝肾功能不全者慎用外,而次见于胃肠道反应 。临床上虽说与青霉素钠有交叉过敏性,但致过敏反应者甚少,不过在用药时,为了避免过敏反应的发生,必须先作青霉素钠的敏感试验,并要询问家长,了解患儿是否有对青霉素及头孢类用药过敏史,如无或皮试阴性者,才方可使用 。
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小儿肺炎心衰补液用药浅谈
所在在临床对症和加强抗炎过程中,选用头孢类药物,主要表现在用时放心,疗效较肯定,不仅是治疗小儿重症呼吸道感染的首选药物,同时也是治疗其它重症感染的主要药物 。就拿治疗小儿重症肺炎来说,例,在必要时,可用至100―200mg/kg/d,双黄连2―4mg/kg/d,三氮唑核苷15―30mg/kg/d,如果患儿同时伴有发烧、哮喘的及因肺炎而引起的并发症发展的同时,还可适当选用激素类药物相并用,其抗类效果和缓解全身中毒症状会更好,但要慎用,不宜长期应用,在一开始,是为了积极控制病情,可用大剂量,待患儿好转时,可保持治疗量,最后患儿接近恢复期,可用小剂量逐渐去停用,既要保证患儿的用药安全,又要达到治疗目的,将药物共同溶解在10%葡萄糖和生理盐水配制成4∶1或5∶1溶液中,因为重症肺炎患儿,大部分为等渗性脱水,按要求要适当控制输液量,液体的成份和输液速度,为不增加心脏负担,滴数应控制在8―12滴/mm,同时可随着患无儿液体量的需要和病情的不同进展,进补一日一次抗炎或一日二次抗炎,有时在极特殊情况下,还可保留血管连续给药,去实现全天用药计划和持续缓解全身中毒症状等 。
综上所述,多年来在诊治抢救小儿肺炎心衰及合并脱水时,都采用了静脉补液给药的办法,可使许多危重患儿及时地得到了医治和挽救,如不采取静脉补液给药来抢救患儿用药就要受到限制,治疗就要失去原则,矛盾就得不到缓解,抢救就难以保证,而通过静脉补液给药,抢救患儿是最有效的,不仅能为患儿输送营养,增加抗病的能力,亦可使药物作用快,用药全面合理、剂量充分、抢救及时 。
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