患上心脏病还能当妈妈吗？

门诊外走进了一个20来岁的女孩，她一双水汪汪的眼，一张红扑扑的脸。女孩站在我的跟前，用手理了一下额前的刘海，说：“医生，我想请教一个问题，像我这样的心脏病人能够怀孕吗？我丈夫可是很想要孩子的呢。”
我严肃地回答：“那可要看你是什么性质的心脏病了。”女孩轻声说：“什么性质的心脏病？我自己也不知道哇！”
“喔，那你上三楼心跳吗？在家拖地、洗衣服拧衣服气喘么？爬山的时候，有没有什么不适应的地方？比如心儿像熟透了的豆子，迫不及待要从豆荚里蹦出来似的。”我问得很详细。
【患上心脏病还能当妈妈吗？】“没有没有！”女孩回答得很干脆，“别说上三楼，就是五楼也和正常人差不多，我是在一次体检中知道自己有这毛病的。后来，听人说，心脏病是不能怀孕的，所以我今天才来问个究竟。”
听到这些，我安慰地对她笑了笑：“像你这种情况，我看是可以怀孕的。但是，并不是所有的心脏病都能怀孕。
像你一样，有心脏病的女性，婚后首先关心的是自己能否怀孕，已经怀了孕的则担心能否生产以及母子平安等问题。因为妇女在正常妊娠过程中，心脏负担加重，血容量增多40%，血管像一条涨汛的大河，到妊娠后期达最高峰。这些变化对一个健康的孕妇来说是能够承受的，但对于患有心脏病的孕妇，那就有可能加重病情，尤其是妊娠后期，容易引发心衰。
更大的危险还在后面分娩时，由于子宫收缩活动，能量及氧的消耗都增加，每次宫缩时约有400毫升血液进入血循环，此时腹腔内压力增加，使内脏血液涌向心脏，从而使心脏的负担进一步加重。胎儿娩出后，腹腔内压力突然下降，加之胎盘血循环中断，可使回心血量突然增加，此时亦易发生心力衰竭。
产后24小时至48小时，由于子宫收缩复旧，大量血液进入体内循环，使血容量又有暂时性增加，所以产后48小时至72小时内也容易发生心衰。显然，从妊娠后期至分娩和产后三天之内都是心脏病孕妇的危险期，一旦出现心力衰竭就有生命危险。当然，也不是所有的心脏病患者都不宜怀孕，这要由医生综合考虑所患心脏病的性质、心脏损害程度和心功能状况等具体情况后才能决定。
如果症状不明显，心脏仅有轻度扩大，心功能良好，没有或仅有衰竭发作史，无合并症者，可考虑妊娠生育，但必须注意预防感冒，多休息、少吃盐、多吃含蛋白质和维生素的食物。同时，在妊娠期间要经常到医院检查心功能情况，以防在妊娠后期和分娩时诱发心力衰竭。”见女孩听得认真，我一口气作了详细的说明。
女孩似乎仍不满足，又提问道：“医生，你能否再具体说说，哪些情况不能怀孕呢？”
“大致有这几种情况：心功能明显不良者；心脏明显扩大，有气喘、水肿等临床症状者；合并其他全身性疾病如肾炎、肺结核者；有过心脏内血栓脱落引起脑、肾等栓塞病史者；贫血性心脏病、病毒性心肌炎等在未治愈之前者。”
接着，我给女孩进行了检查，结果和我的预想一样，是完全可以怀孕的，她高兴得像个孩子，在办公室里跳了起来。我说，你虽然能够怀孕，但是一定要注意一些问题，因为你毕竟是一个病人。
不一会，她问我：“我要怎样注意啊！”
我告诉她，怀孕后，有几个危险期，分娩过程中以及分娩后，也有几个危险期，稍微不注意，就会造成不良后果。心脏病对孩子也有影响，它的危险性主要表现在青紫型和其他各种类型心脏病发生心衰时，这时因为子宫缺氧，容易激起子宫收缩，发生流产和早产；胎儿缺氧可发生死胎，即使婴儿没有问题，也可以因为长期的慢性缺氧引起发育迟缓，出生的体重比正常孩子轻，孩子难以抚养。