新生儿硬肿症治疗方法( 二 )

剂量为5%碳酸氢钠每日5毫升/千克体重，用50%-10%葡萄糖液稀释1 。4%碳酸氢钠等张溶液缓慢静脉注射。
3.控制感染
患儿多数伴有感染性疾病，控制感染应作为治疗常规措施之一。选择药物时慎用有肾毒性的药物。常选用水剂青霉素、氨苄青霉素等。
4.弥散性血管内凝血(DIC)的防治
(1)肝素：DIC确诊或高度怀疑时立即应用。首剂1毫克/千克体重，6小时后按0 。5-1毫克/千克体重给予，若病情好转，改为8小时1次，逐渐停药。
(2)潘生丁：抗血小板凝集，每天10毫克/千克体重，加入葡萄糖液中静脉滴注或分次口服。
(3)低分子右旋糖酐：保护受损的血管内皮，减低血小板粘附和凝聚，减低血液黏稠度。每次1015毫升/千克体重，静脉滴注，每天1～2次。DIC晚期禁用。
5.肺出血的防治
一经确立，早期给予气管内插管，使用呼吸机。
6.缺氧
有缺氧或重症病人进行氧疗法。维生素E有抗氧化、稳定细胞膜、利尿等功效，每次10毫克，口服或肌内注射，每日1次，连用3～10天。
7.改善微循环纠正休克
(1)扩充血容量：用21l等张液15—20毫升/千克体重于1小时内静脉滴入，明显酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠代替。继之给予l/3或1/4张液，低于生理需要量(约每日70～90毫升/千克体重) 。
(2)血管活性药：山莨菪碱(654—2)每次o.5～2毫克/千克体重，每1s～20分钟1次，重复使用，见效后减量并延长给药时间，多巴胺10毫克加入100毫升液体中，从小剂量开始，逐渐加量，一般每分钟<10微克/千克体重，酚妥拉明常与多巴胺合用，每次o，3～o.5毫克/千克体重加10～20毫升液体静注，最大剂量1毫克/千克体重，l/2～小时后可重复使用，一般每4小时1次。
(四)单味药与经验方治法
1.中药成药
(1)生脉注射液：每次5毫升，加入10%葡萄糖注射液40毫升中，静脉滴注，每日1次，用于阳气虚衰证.
(2)复方丹参注射液：可用2毫升加入5～10%葡萄糖溶液20毫升中静脉滴注，每日1次，7天为1疗程。
(3)鹿茸精注射液;每次1毫升，每日1次，肌注。可联合上药，提高疗效。用于中、重度病例。
(4)川芎红花注射液：每次o.3亳升/千克体重(每毫升含川芎o.7克，红花o.3克)加10%葡萄糖溶液5毫升稀释后缓慢静脉注射，每日4次。病情好转后改为肌注，每日2次
2.经验方
红参1克，加水100毫升，久煎，取汁30毫升，每次10毫升，每日3次，口服。用于阳气虚衰证。
(五)敷贴疗法
(1)生葱、生姜、淡豆豉各30克。研细混匀，酒炒，热敷于局部。用于寒凝血涩证。
(2，当归，红花』I芎、赤芍，遗骨草各15克，丁香9克，川乌、草乌、乳香，没药各7.5克，肉桂6克。研末，加羊毛脂100克，凡士林900克，拌匀成膏。油膏均匀涂于纱布上，加温后，敷于患处，1日1次。用于阳气衰弱证。
(3)肉桂7克，川乌、草乌、乳香、没药各8克，丁香45克，当归、川芎、红花、赤芍、透骨草各16克。将上药研成粉末，加凡士林800克拌匀备用。使用时将油膏均匀地涂在纱布上，包扎硬肿部，每日换药1次。
(4)中药药浴
①附子、桂枝各65克，干姜、甘草、丹参各35克，煎水制成2000毫升，药液温度从36℃渐增至39—40℃，将患儿仰卧盆中浸浴，每次10-20分钟，每日1-2次，可连浴数日，浴后立即保温。并应保持室温在22—24C.
②艾叶200克，加水3000毫升煎煮，水沸10分钟后，加入热水瓶内备用。每日浸浴1次，连用3天，作预防用。治疗每日浸浴2次至好转。
(六)温灸疗法
用艾条配生姜片温灸患部，每日2～3次，每次15～30分钟，注意不要烫伤。