专家解读新生儿败血症

据报道，西安交大一附院新生儿科发生了一起严重院内感染事故。先后有8名新生儿患者连续死亡。他们都是早产儿或足月不足重新生儿，病发时都出现体温不正常、败血症表现等相同症状。消息传出全国震惊。大众有所不明，什么叫院内感染?啥叫败血症?新生儿是怎么感染的?我们怎么早期发现这种病?
什么叫院内感染?
院内感染是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。由于感染有一定的潜伏期，因此医院感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。
根据感染来源不同，院内感染又分两种：
【专家解读新生儿败血症】内源性感染(自身感染) 即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起感染。
外源性感染即指外袭菌群引起的感染。包括：人员之间的交叉感染和空气、水、医疗用具及其他物品等环境污染造成的感染。
医院内感染的途径或部位包括肺部感染、尿路感染、皮肤伤口感染、血液感染等，其中血液感染(败血症)病情严重，死亡率高，是本文要说的重点。
什么叫败血症?
败血症是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染，临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征，部分可有感染性休克和迁徙性病灶。
常见细菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、脑膜炎双球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、沙门菌属、克雷白菌属等。
怎样识别新生儿败血症
1、临床症状不典型缺少较大儿童患败血症的特征表现，没有发冷或寒战、弛张型高热、和明显的中毒症状等，易被家长忽视，没有及时送医院，被延误治疗;
2、体温不升手足发凉是指新生儿测体温时在35.5℃以下。平时小儿手足温暖，败血症时小儿手足发冷。
3、哭声低微如“猫叫” 败血症的孩子常不哭闹，或只哭几声就不哭了，而且哭声低微。
4、吃奶减少吸吮无力新生儿吃奶明显减少，似乎不知饥饿，吮乳时间短且无力。
5、全身软弱四肢少动本来新生儿屈肌张力高，四肢屈曲，或不停的活动，小手会紧紧抓住你的手指;而败血症的孩子四肢及全身软弱，你拉他的上肢，也无明显的屈曲反应，你松手，他的上肢会自然坠落下来，手也不会抓紧你的手指，而且四肢很少活动。
6、反应低下昏昏欲睡正常新生儿在受到刺激时可做出适当反应，如惊醒、注视、微笑等;而败血症的小儿则表现为反应能力低下，精神萎靡或昏昏欲睡。
7、黄疸不退或退而复现正常生理性黄疸应该逐步消退，新生儿败血症时生理性黄疸持续不消退，反而加剧，或黄疸消退后又出现黄疸。甚至并发黄疸可能是唯一表现。
8、局部或有感染病灶败血症的小儿可有局部感染灶，如皮肤脓疱疮或疖肿，或脐部有脓性分泌物等，败血症的致病菌很可能是从这些病灶进入血液的。
9、免疫低下容易扩散由于新生儿期，尤其是早产儿或低出生体重儿，免疫功能尚不成熟，体内的屏障功能尚不完善，细菌容易在全身扩散，当细菌通过血脑屏障进入中枢神经系统时，则可引起化脓性脑膜炎，使病情加重、凶险。