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羊水的来源
胎儿像鱼一样生活在水里 , 没有羊水的胎儿是无法生存的 。羊水的主要功能是保护胎儿免受挤压 , 也保证胎儿在子宫内有足够的空间进行肢体伸展和活动 。
【了解羊水 你才知道怎么补羊水】 孕晚期发现羊水少怎么办?
如果未发现胎儿畸形 , 通常是胎盘胎膜羊水循环障碍导致 , 多由胎盘功能减退引起 , 应该尽早终止妊娠 。
羊水是胎儿赖以生存的环境 , 羊水过少胎儿宫内随时有发生缺氧窒息和死亡可能 , 分娩时羊水过少合并的羊水浑浊胎粪污染率明显增高;长时间羊水过少 , 子宫外压力直接作用于胎儿 , 容易引起胎儿肌肉骨骼畸形如斜颈、曲背等 , 而且也容易导致胎儿肺发育受限 。
因此 , 妊娠晚期发现羊水过少 , 医生很多情况下都建议剖宫产终止妊娠 , 以降低围产儿病死率 。当然如果分娩发动 , 羊水清亮 , 胎心监护正常 , 没有宫内缺氧者 , 也可以选择阴道试产 , 尽管有一定风险 , 但临床也有很多成功阴道分娩的病例 。
母胎、胎儿和羊水三者间的液体平衡
羊水在羊膜腔内不断进行液体交换 , 以保持羊水量相对恒定 。
母体间的液体交换主要通过胎盘 , 每小时3600ml;母体与羊水的交换主要通过胎膜 , 每小时约400ml;羊水与胎儿间主要通过胎儿消化道、呼吸道、泌尿道以及角化前皮肤进行 。
临床工作中 , 发现孕妇羊水量过少患者 , 不同孕周采取的处理措施会明显不同 。
特别是中期妊娠前发现的羊水过少 , 提示有胎盘胎膜的原发病变 , 导致羊水产生和吸收障碍 , 很难治疗 , 预后也不好;胎儿畸形的可能性也有 , 需要排除(排除方法:彩超、染色体检查等) 。
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治疗方式:试行水化治疗
在患者没有心脏病变的前提下可以给患者静脉输液 , 每日2500-3000ml液体 , 同时让患者多喝水(1000ml以上/日) , 个别患者真有效果 , 但多数情况是无效的 。
水化治疗一定要注意患者的心脏功能 , 大量水长期注入孕妇体内 , 很容易导致孕妇心肺肾负担增加 , 临床也遇到过基层医院水化治疗导致心衰、水肿病例 , 所以即使简单的水化治疗也可能导致不良后果 , 医生一定要谨慎并进行严密监护 。
治疗方式:羊膜腔灌注治疗
也可以给患者试行羊膜腔内灌注温生理盐水(36.5度左右) 。
当然也有很多患者治疗无效不得不终止妊娠的 , 还有的患者合并染色体异常和胎儿畸形的 , 因此羊水过少的情况复杂 , 原因不同 , 预后也不尽一样 。
温馨提示:
羊水过少的原因复杂 , 有的可治疗 , 有的根本没有治疗机会 , 而且相同的治疗方法对不同个体的治疗效果也不相同 , 临床结局也不尽相同 。
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