孕37周:什么是胎盘早剥,如何预防

妊娠中晚或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥 。主要症状:1.轻型以外出血为主,胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3,多见于分娩期 。……
什么是胎盘早剥,如何预防
妊娠中晚或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥 。
主要症状:1.轻型以外出血为主,胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3,多见于分娩期 。主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著 。
若发生于分娩期则产程进展较快 。2.重型以内出血为主,胎盘剥离面超过胎盘的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征 。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈 。严重时可出现恶心、呕吐,以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象 。可无阴道流血或仅有少量阴道流血,贫血程度与外出血量不相符 。
【孕37周:什么是胎盘早剥,如何预防】预防,积极预防与治疗妊高征;对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理;妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤;胎位异常行外倒转术纠正胎位时,操作必须轻柔;处理羊水过多或双胎分娩时,避免宫腔内压骤然降低 。
治疗:
1.纠正休克患者入院时,情况危重、处于休克状态者,应积极补充血容量,纠正休克,尽快改善患者状况 。输血必须及时,尽量输新鲜血,既能补充血容量,又可补充凝血因子 。
2.及时终止妊娠胎盘早剥危及母儿的生命安全 。母儿的预后与处理是否及时有密切关系 。胎儿未娩出前,胎盘可能继续剥离,难以控制出血,持续时间越长,病情越严重,并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大 。因此,一旦确诊,必须及时终止妊娠 。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度,胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定 。
3.防止产后出血胎盘早剥患者容易发生产后出血,故在分娩后应及时应用子宫收缩剂如催产素、麦角新碱等,并按摩子宫 。若经各种措施仍不能控制出血,子宫收缩不佳时,须及时作子宫切除术 。若大量出血且无凝血块,应考虑为凝血功能障碍,并按凝血功能障碍处理 。
4.凝血功能障碍的处理 。5.预防肾功能衰竭 。