孕37周：胎盘早剥16例临床分析( 二 )

2.2 诊断
胎盘早剥最常见的典型症状是伴有疼痛的阴道出血。然而胎盘早剥的症状和体征因个体不同而有很大变化，阴道流血和腹痛并不多见，要做到早期诊断，应关注以下几点:
(1)无原因的胎心变化，同时伴有临产先兆。(2)无原因早产。(3)非羊水过多，非临产引起高张子宫。(3)阴道持续性少量出血。(5)B超显示胎盘后界限不太清楚的液性暗区，但阴性不能排除，胎盘比一般胎盘增厚。笔者认为妊娠晚期无原因突发贫血，排除营养不良，应视为胎盘早剥的早期症状，对可疑病例特别是隐性出血者应及时行B超检查。用胎心监护进行动态观察，是早期诊断胎盘早剥的重要手段。
2.3 终止妊娠方式
胎盘早剥一般选择剖宫产结束分娩，因剖宫产是快速终止妊娠、抢救母子生命的有效措施;产妇一般情况好或轻型胎盘早剥者估计在短时间内结束分娩者，可考虑阴道分娩。不论何种方式，应先进行人工破膜以控制病情进展。对阴道分娩者严密观察血压、脉博、宫底高度、阴道出血及胎心音变化。如发现胎儿窘迫应立即剖宫产。本组剖宫产率为62.50% ，术中无发现合并子宫卒中。术中、产后出血2例，经给宫缩剂及按摩子宫，子宫收缩良好。
【孕37周：胎盘早剥16例临床分析】2.4 子宫胎盘卒中的处理胎盘早剥时出现子宫胎盘卒中，首先用温生理盐水纱布热敷，按摩子宫，同时应用子宫收缩剂。