哺乳期用药需权衡利弊

患者魏某，女，31岁，2个月前分娩一健康男婴，2周前患者皮肤异常瘙痒、丘疹，难以入睡，诊断为皮肤过敏。需要使用抗过敏药物治疗，但患者认为这些药物可能会影响婴儿健康，不愿使用。接诊的年轻医生对此也有点拿不定注意，后来只好向皮肤科医生求援。因为患者皮肤过敏严重，皮肤科医生权衡利弊后，认为需要使用抗过敏药物，但是不要选择抗组胺药物中对中枢神经系统作用强的异丙嗪、苯海拉明，可以选择对中枢神经系统影响相对较小的氯雷他定胶囊，一次10mg，1次/日口服。患者遵医嘱使用3天后症状缓解，5天后症状消失。
禁用药物多
【哺乳期用药需权衡利弊】该患者为哺乳期妇女，药物使用有一定禁忌，有些药物禁用，有些慎用。由于患者过敏严重，而且影响到睡眠，使用抗过敏药物是必要的，但应该尽量选择对中枢影响小的抗过敏药物，以将药物对婴幼儿的危害减小到最低。在抗过敏药物中，氯雷他定是选择性地作用于外周的H1受体，使用起来相对安全，可以选择使用。
除了抗过敏药物外，还有一些药物是禁用的，应该引起医生们的注意。例如，磺胺类药物可以导致6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏的婴儿发生溶血性贫血，或者药物从血浆蛋白中置换胆红素而致新生儿黄疸；甲氰咪胍可引起中枢兴奋，使哺乳期小儿表现出躁动不安、不易入睡等症状；四环素可导致婴儿永久性牙齿变黄。
另外，甲硫基咪唑(他巴唑) 药物易进入乳汁，抑制婴儿的甲状腺功能，其他硫脲类抗甲状腺药如甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶也易进入乳汁，对哺乳期幼儿造成影响。而吲哚美辛、氯霉素、红霉素、碘及碘化物、造影剂等药物均禁止哺乳期妇女使用，而口服避孕药、茶碱、强的松、异烟肼、巴比妥、阿司匹林等慎用。
按原则用药
不过，有时因为病情的需要，即使禁用的药物，哺乳期妇女也需要使用。所以，禁用或慎用的药物，哺乳期妇女如何使用、怎么使用，需要权衡利弊，可以坚持如下使用原则：
1、必须严格把握和控制药物的适应症，能够不用的药物尽量不用，尤其是一些禁用药物。
2、多种可供选择的治疗药物，若均可产生不良反应，则应该尽量选择其中对婴幼儿影响相对较小的药物。
3、必须使用一些对胎儿有影响的药物时，应该尽量在哺乳之后应用，而且应该延长哺乳时间间隔，必要时停止哺乳。
4、在使用对婴幼儿有影响的药物时，要尽量缩短用药时间和剂量，不可用药时间过长或超剂量使用。
5、药物治疗期间，应该尽量避免同时使用其他对婴幼儿有损害的药物，以防不良反应和危害加重。
6、在用药前，应将可能对婴幼儿产生的危害告知患者，用药过程中应密切观察婴幼儿的健康状况，一旦危及婴幼儿健康，应该立即停用药物，必要时进行对症处理。