小宝宝乳房发育早，家长不用太焦虑( 二 )

怀疑孩子真性性早熟，医生会做如下检查：
如果怀疑宝宝性早熟，医学检查包括但不仅限于如下：

左手和腕关节X-rays检查骨龄；
盆腔超声了解子宫卵巢情况；
基础LH、FSH和17-β雌二醇测量；
必要时行GnRH激发试验；

中枢性性早熟的诊断有赖于GnRH激发试验，但目前尚缺乏3岁以内GnRH激发试验的参考值。有学者认为，常规诊断性早熟的方案应用于3岁以内乳房早发育的女婴时常常会误诊为中枢性性早熟，从而导致过度检查和治疗。因此，对年龄大于3岁且存在可能提示真性性早熟征象的孩子进行GnRH激发试验意义更大。

必要时行头颅影像学检查；

关于中枢性性早熟的患儿是否需要常规行头颅影像学检查，国内外的指南有所不一样，国外推荐6岁以下中枢性性早熟女孩及所有中枢性性早熟男孩均需行头颅MRI检查，而国内指南除上述所指以外，还强调6至8岁的中枢性性早熟女孩出现快速性发育征象或出现神经系统表现（如头痛、视物模糊等）时，亦建议行头颅MRI检查。

部分孩子可能需要行乳腺超声检；

少数情况下会出现乳房结节持续存在和/或进行性增大的情况，但不伴有提示真性性早熟的征象，临床怀疑为乳房肿块而并非乳房早发育时，为明确乳房肿块性质、预后和指导治疗，会建议行乳腺超声检查。
小结说到这里，相信大多数家长对女孩乳房的早发育情况都有了初步的认识，最后让我们来小结一下：

大部分乳房早发育属于特发性的良性的青春期发育变异，且通常发生于2岁以内（可于出生时就出现乳房早发育）。
有学者研究结果显示，并没有发现3岁以内的婴幼儿乳房早发育与环境污染、外用激素类药物（如激素软膏、雾化用激素等）及母亲孕期激素接触有关。

乳房早发育与母体来源的激素相关，男婴和女婴均可出现，主要发生于生后头几个星期，有时会伴有少量白色乳头溢液或一过性阴道流血，这是一种正常的生理现象。
大多数乳房早发育2岁以内可自行消退，且未自行消退者大部分无继续进展，停留在乳房Tanner分期的B1至B2期。
近年来报道显示，乳房早发育约10%-20% 可能会发展至中枢性性早熟，而后者会影响孩子的生长发育及心理健康，需要我们早期识别和干预。
对于存在乳房早发育的婴幼儿，儿科医生会建议定期随诊观察，每隔3月随访1次；在随访观察期间，若出现可能提示真性性早熟的征象则进行医学检查。

参考资料：
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