让人揪心的胎儿肺囊腺瘤

什么是胎儿肺囊腺瘤呢？胎儿是否正常发育牵动着准妈妈的心，说到胎儿肺囊腺瘤也许你会感到陌生。这究竟是一种什么疾病呢，又要如何治疗呢？今天，小编为大家带来了一个产科医生讲的例子，一起来认识胎儿肺囊腺瘤的治疗方法吧。
案例：
前天，一个朋友打来电话咨询我，说是她的一个亲戚怀孕后查出胎儿有肺囊腺瘤，想问问怎么办，具体情况如下：
我怀孕24周做排畸检查的时候查出胎儿有肺囊腺瘤，我听了以后非常伤心，医生让过两周复查。我尽量保持乐观，我也看到一些囊肿缩小的案例。每天为宝宝祈祷，希望奇迹能够发生。
今天，我怀孕26周去医院做B超，确定胎儿有肺囊腺瘤。今天复查的结果是，肺部囊肿的面积比24周的时候还要大。之前我查过资料，医生也对我说，有些囊肿会缩小，甚至消失。但我家宝宝的却在长大，我拿了结果给医生看，问还要不要复查，她回避了这个问题，推荐我去找儿研所的一个儿科大夫，说这个大夫掌握的病例比较多。
在回家的路上，我的眼泪不由自主地往下流。脑子里反复播放着医生的话：最后能不能缩小，得听天由命。宝宝这几天在肚子里很活跃，听到他熟悉的音乐他更是高兴。我丝毫感觉不到他是个有毛病的孩子。我多么希望他出生后是健健康康的，我舍不得把宝宝引产掉。但是万一宝宝的囊肿越来越大，出生以后要切掉整个左肺，他的生活是多么痛苦。我现在真的不知道该怎么办了。
在生活中，也有部分孕妈妈在大排畸检查时发现胎儿有肺囊腺瘤，在明确怎么办之前，我们先来了解什么是肺囊腺瘤。
什么是肺囊腺瘤
胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形（CCAM）属一种较少见的引起胎儿肺发育畸形的疾病，发病率为1：25000，约占先天性肺部病变的25% 。CCAM是由于胎儿末端支气管过度生长，在肺内形成有明显界限的病变，常累及肺叶一部分或整个肺叶，可累及单侧或两侧肺。90%可发生纵隔移位，当肿块明显压迫心脏及胸内血管时，可引起胎儿胸腹水及全身水肿。CCAM较少合并其他系统畸形及染色体异常。
引起CCAM的病因目前尚不完全清楚，较为普遍的观点是CCAM为一种错构瘤样病变，即伴有一种或多种组织成分的过度发育异常。CCAM可能是由于胎儿肺芽发育过程中受未知因素影响，局部肺发育受阻，继而导致已发育的肺组织过度生长所致。推测CCAM是肺发育过程中细胞增殖和凋亡失衡的结果。
超声检查是首选的检查方式
产前超声检查是CCAM首选的检查方式。动态超声观察胎儿胸腔病变有助于明确这些病变的具体类型，预测临床结局，并基于预后形成处理意见。由于超声对胎儿肺部肿块比较敏感，产前确诊并不困难，因此超声是胎儿检查的首选影像学方法。当然，磁共振（MRI）能提示胎儿先天性结构畸形的更多细节，MRI在诊断胎儿胸部畸形，尤其是对不典型病变或合并多种复杂的畸形时可以弥补超声诊断的不足，有助于产前对胎儿做出全面评估以及娩出后治疗计划的制定。
有人把产前超声诊断的CCAM分为三型：I型为大囊肿型，囊腔直径>2cm，Ⅱ型为微囊型，Ⅲ型为混合型。单纯的CCAMI型、Ⅱ型预后较好，但Ⅲ型常易出现胎儿水肿，预后不良。CCAM是由肺循环系统供血的，其对胎儿造成的影响主要是：肿物的压迫致纵隔移位，进而出现心脏静脉回流障碍，导致胎儿水肿；又因肿物的占位致肺部受压，导致肺发育不良。
大多数肺囊腺瘤预后良好
该疾病的预后有较大差异，较严重者可导致胎儿水肿，肺发育不良，以致围生期死亡；部分预后较好者，瘤体可于宫内逐渐缩小乃至消失，亦可生后逐渐消失。胎儿水肿的存在与否是评价CCAM胎儿预后最重要的指标。不合并胎儿水肿者术后存活率>95%，故大多数CCAM预后是良好的，也就是说，并不是一发现胎儿先天性肺囊腺瘤必须要引产。