分娩前必做的产检项目清单( 二 )

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3、分娩前母亲和胎儿的条件如何，以决定分娩方式
分娩前当孕妇入院，医生要认真复习门诊病历，了解孕期检查的所有情况，如果有缺项和不足，要及时补查。有无孕晚期并发症、是否用药、有无传染病史等。对于自然分娩的孕妇当临产来到医院时，医生要进行身体检查：测量血压、体温、脉搏，听心肺、摸肝脾。检查子宫大小、羊水多少、胎位、胎头是否与骨盆衔接、胎头入盆程度，了解宫缩情况。
骨盆：一般孕期32周后医生都要例行骨盆的检查，分娩前医生还要进行骨盆的再测量，了解骨盆的大小和有无妨碍分娩的因素，结合胎儿的大小进行鉴定。
阴道检查：要消毒检查外阴有无水肿、静脉曲张；宫颈消失的程度、软硬度、位置；宫口开大多少，宫口边有无水肿或增厚；胎膜是否突出、有无阴道流水；儿头入盆后头尖所在的位置，有没有产瘤，与宫口是否密闭，与骨盆是否相称；宫缩时儿头是否下降等。
检验：
如果一些传染病的检验是半年前的，应该给予复查，以免孕末期感染。
如果血型不是本院查的，也应给予重查，以免出现误差，一旦需要输血时措手不及。
要检查血凝情况，以免发生因凝血障碍而发生的产后出血。
当发现胎儿体重超过4000克时，因及时检查血糖和糖化血红蛋白，除外妊娠期糖尿病，以免新生儿低血糖影响健康。
要查血常规，了解孕末期有无感染，如血象高要查明哪里有感染的可能，适时使用抗感染药物；红血球及血色素是否正常，有无贫血，如果有贫血要防止产后出血。
要查尿常规，了解有无泌尿系感染，如有应积极治疗；有无尿蛋白，为诊断妊高症和Heelp综合征提供诊断依据；查有无尿酮体，了解胎儿在宫内的安危；有无尿糖，如果有要警惕妊娠期糖尿病。对妊娠期糖尿病的孕妇要查空腹血糖和餐后2小时血糖、查糖化血红蛋白了解孕期血糖控制情况。
【分娩前必做的产检项目清单】 如妊娠期高血压综合征患者临产前要提前住院监测血压，给予降压措施；查24小时尿蛋白定量或微量尿蛋白，已明确妊高症的分期，利于临产后的处理，使母婴安全。