孕40周：全面破解剖腹产大谜团

剖腹产手术的子宫切口包括4种，目前临床上应用最广泛的一种是子宫下段横切口。这种切口在肌肉层较薄的子宫下段，特点是手术简单，出血较少，术后愈合得较好。如果日后再次妊娠，子宫发生破裂的几率较小。……
【孕40周：全面破解剖腹产大谜团】困惑1，是否比阴道分娩更理想?
解答困惑。
剖腹产手术只是一种万不得已的分娩方式，是用来解决难产、保全胎儿和产妇生命安危的一种应急措施，不能盲目选择。降低分娩风险，应依赖于社会经济水平发展，医疗保健的整体水平提高，而不是单靠提高剖腹产率来解决。
其实，剖腹产降低产妇及胎儿危险性或死亡率的作用是有限的。很多临床报道显示，剖腹产手术死亡率高于阴道分娩，大部分是因麻醉意外、出血及栓塞性疾病而导致，因此剖腹产也是有一定危险的。
困惑2，不应完全听从产妇的个人愿望，那么哪些产妇才需要采取剖腹产?
解答困惑，应从产妇和胎儿两个方面来考虑——
1、妊娠晚期已经存在的难产因素，如头盆不称、骨盆狭窄或畸形、阴道疤痕狭窄或盆腔肿瘤、先兆子痫、严重心脏病、前次妊娠剖腹产、高龄初产及合并其他因素，如不孕症史、慢性高血压，以及胎儿体重在4000克以上的巨大儿等。
2、临产后出现意外需行急症剖腹产，如宫缩无力、头盆不称，或因前置胎盘、胎盘早剥而产前出血及试产失败等。
3、胎位不正，如横位、面先露、初产臀位、胎儿过大或足先露等。如果在临产中发生持续性枕后位等情况，一经发现或处理无效，也应做急症剖腹产。
4、出现胎心变化、羊水被胎粪污染，或发生严重的胎盘功能减退造成胎儿缺氧。
5、切盼胎儿，如以往有不良分娩史，或多年不孕者，此次胎儿特别珍贵等。
困惑3?
解答困惑，日后这两种孩子的智商没有明显差别，但情商会有一些不同。
对剖腹产婴儿进行的远期随访资料显示，阴道分娩儿一般来讲情商要比剖腹产儿高，而剖腹产儿的人际交流能力以及社会适应能力，也都较阴道分娩儿差。近年来增多的儿童感觉统合失调中，剖腹产儿要比阴道分娩儿多见。
困惑4，顺利地从腹中取出，可以说是一种对胎儿绝对有益无害的分娩方式吗?
解答困惑，未经产道试产，并在未临产前就以剖腹产方式分娩的新生儿，新生儿期并发症较多。
特别值得一提的是剖腹产儿综合征，孩子由于缺乏阴道分娩过程中的挤压，肺液不能被清除，出生后容易引起窒息、湿肺、呼吸窘迫综合症、羊水吸入等较为常见的并发症，或使羊水咽入消化道而致咽下综合征，如出生后发生呕吐、吃奶差等表现。
此外，在术后产妇可能会因麻醉或腹痛、行动不便、哺乳困难、母乳不足等，引起新生儿低血糖、脱水、黄疸等并发症。研究证明，剖腹产儿体内的IgG水平要低于阴道分娩儿，因此出生后容易感染。如果剖腹产手术较为困难，也会使婴儿的皮肤、骨骼、神经等组织在出生时受到损伤。
困惑5，日后会不会影响穿泳装?
解答困惑，日后不会影响穿泳装的美观性。
剖腹产术的腹部切口，包括下腹直切口和下腹横切口。下腹直切口在脐下偏左部位，特点是手术简单、快速，但会影响美观。如果产妇是疤痕体质，日后会鼓出一条高出皮肤的疤痕，影响腹部美观。现在产科医生通常采取下腹横切口，即在位于耻骨联合上方，相当于腹壁下垂褶皱处切开一个约10厘米长的横弧形切口。这种切口在愈合后几乎看不出来，对日后穿泳装或某些时装没有什么影响，可满足爱美女性的心理需求。