免疫治疗让40余次自然流产患者成功生育( 二 )

像病例中阿君（化名）那样，十年间反复流产40余次，每年都流产3次以上，期间她一直有接受黄体酮的治疗，但最终仍是无法顺利地度过孕早期。也曾在多家医院求医过，但仍是一次次失望。直到在省妇幼检查时才发现体内封闭抗体呈阴性，难道这就是造成阿君这十年间反复流产的“真凶”？封闭抗体到底是一个怎么一回事呢？它为什么会“掌握”着胎儿的生存大权？
正常妊娠可以看作是一种半同种异体移植，母体免疫系统对携带父系HLA 的胚胎所产生识别反应，胎儿之所以不被母体免疫系统所排斥，这主要跟母体的妊娠免疫耐受有关，而封闭抗体缺乏是一个很重要的因素。封闭抗体可在首次妊娠时出现，它能抑制母体淋巴细胞识别父体抗原，封闭其细胞毒作用，以保护胎儿及滋养层免受伤害；其次，封闭抗体在母胎界面与滋养细胞结合，切断母体淋巴细胞流通至胚胎，从而免疫保护胎儿。换句话来说，封闭抗体就像是一道“屏障”，抵抗着不良因素对胚胎的侵袭。妊娠时一旦母体缺乏足够的封闭性抗体作为保护的话，就会引起母体对胎儿的排斥而造成流产。
因此，对于复发性流产的妇女，在排除了遗传、环境、感染、生殖道、自身免疫因素等原因外，也应把血中封闭抗体阴性者纳入治疗范围。在治疗的时候从丈夫外周血中提取淋巴液注射到妻子双前臂皮下，作三角状排列，每边各三点，每月1 次，3 次为一疗程，治疗后两周复查封闭抗体，若封闭抗体转阳后可嘱计划怀孕，若阴性者再给予免疫治疗。怀孕后，接着治疗直至孕12-16周，B超提示胎儿发育正常后停用。
据了解，省妇幼产前诊断中心对自2006年开始复发性流产患者开展一系列的相关治疗，其中包括免疫治疗已经有9年了，作为医院重点发展的专科，积累了大量的复发性流产病例，在先进实验室检测技术下，目前在我院经过免疫治疗后，封闭抗体转阳率能稳定保持在75-80%，再次成功怀孕机率约80% 。同时，又因为这类复发性流产的患者多长期处于慢性负性心理刺激中，在治疗的过程中，充分的人文关怀和沟通技巧也是非常重要的，只有在赢得患者尊重的情况下，才能真正帮助患者重新获得成功生育的信心。
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