免疫治疗让40余次自然流产患者成功生育

指导：广东省妇幼保健院产前诊断中心黎璐珊医师、吴菁副主任医师
【免疫治疗让40余次自然流产患者成功生育】老来得子的阿君（化名）一家笑不拢嘴，经历了这十年间40余次的自然流产，如今终于在40出头的时候当上了妈妈，初为人母的阿君按奈不住内心的激动与感激：来自江西的阿君结婚后一直无法生育，每次都是刚怀上不到一两个月就流产了，如同陷入了一个“怪圈”里，为了保住孩子，她每次都是一知道怀孕都不敢再干粗重活了，打黄体酮、卧床……甚至把很多“家传秘方”都试过了，可依旧是一次又一次地保不住孩子。由于婚后一直未生育，身处农村的阿君常会遭遇到村里的人的异样眼光，于是抱子心切的阿君夫妇开始了漫长的求医过程，他们先后在上海的几家大医院看过，但均未成功，每一次的流产对他们来说都是一个沉重的打击。眼看年龄越来越大了，但依旧是无法稳妥妥地把孩子保住，阿君都快要绝望了。
由于一直没有孩子，面对村里的冷眼，在家乡已经呆不下了。他们只能选择背井离乡，打算如果没有孩子就再也不回家了。几经辗转，他们来到了广州，准备在这里一边打工一边求医，就在他们几近绝望时，他们在广东省妇幼保健院产前诊断检查时发现阿君体内的“封闭抗体”呈阴性，正常人在怀孕后“封闭抗体”会转阳从而保护胎儿不流产，但阿君怀孕40多次，“封闭抗体”都没转阳。“真凶”终于揪出来了：原来阿君因为身体免疫机能失调不能产生“封闭抗体”的物质，以致免疫机能在识别过程中收到错误信息，将还正在妈妈宫内孕育着的胎儿当成是“外来侵略者”，从而“想方设法”将它排斥出去，因此，才使得阿君在这十年间不断地重复着“怀孕-流产”的“怪圈”中。
在针对这一原因进行了一段时间内的规范治疗及辅以心理治疗后，阿君成功安胎，在孕24周三维彩超提示无异常后返回老家产检，最后，终于在“十月怀胎”后成功诞下一名男婴。
在生活中，我们会遇到一些孕妇，因为总是驮不稳宝宝自然流产而觉得苦恼，她们一知道自己怀孕后，处处非常小心，生怕有一点什么闪失，可结果还是又滑胎了，因这个困扰而来看优生遗传咨询门诊的人也不在少数。反复流产，对育龄夫妇及其家庭，尤其是女方来说，无论是生理还是心理上，都是一种沉重的打击。由于一次流产后，这些女性在再次怀孕时，常会变得非常紧张，随着年龄的增长，怀孕次数的增多，心理负担就越来越大，特别是当孕期出现下腹隐痛和阴道流血等先兆流产症状时，她们就会更加的紧张不安。反复自然流产使流产妇女长期处于慢性负性心理刺激中，而这种负性的心理刺激，反过来又会影响到自然怀孕。
在遇到这种反复流产的孕妇时，有些经验不足的医生总是认为这种习惯性的流产都只是因为体内黄体酮不足而引起的，于是都按照常规的方法给这些孕妇注射黄体酮，但是，有一部分孕妇最终却还是没有把孩子给保住。
这到底是怎么回事呢？
反复流产，在医学上称为复发性流产，是指与同一性伴侣连续遭受2 次或2 次以上在妊娠20 周前的胎儿（体重≤500 g）丢失者。有学者对习惯性流产的潜在病因进行分析发现，造成复发性流产的病因是非常复杂的，主要有遗传因素（如夫妻双方染色体异常等）、母亲患有基础疾病（如严重贫血、高血压等）、内分泌因素（如黄体功能不全等）、生殖道异常或生殖道疾病因素（如子宫畸形、严重生殖道感染等）、凝血异常（如血液处于高凝状态）、免疫机制异常等，另外男方精液异常因素也占有部分比例，但是目前仍有约40%的复发性流产病因未明确。