【求助】新生儿全静脉营养渗透压的计算( 二 )

40毫升5%氨基酸含2000毫克氨基酸，渗透压是2000÷100=20mmol
在100毫升中二者渗透压为33.3+20=53.3mmol
每升的渗透压是533mmol/L
9．20%脂肪注射液的计算方法：
渗透压值：20%脂肪液渗透压值是258~315mmol/L
输液总量：
每天每公斤1克（10千卡）。每天每公斤5毫升。3公斤需要15毫升。
每天每公斤2克（20千卡）。每天每公斤10毫升。3公斤需要30毫升。
渗透压计算：
20%脂肪液渗透压值是258~315mmol/L，取中间值286mmol/L
15毫升20%脂肪液的渗透压值是286x0.015=4.3mmol
30毫升20%脂肪液的渗透压值是286x0.03=8.6mmol
10．用赵时敏的方法计算下列液体渗透压值：
10%的葡萄糖液38毫升、50%葡萄糖液12毫升、5%的氨基酸40毫升、20%的脂肪10毫升
10%葡萄糖渗透压500mmol/L，38ml10%GS=（500x0.038）=19mmol
50%葡萄糖渗透压2500mmol/L，12ml50%GS=（2500x0.012）=30mmol
40毫升5%氨基酸液渗透压值是500x0.04=20mmol/L
10毫升20%脂肪液渗透压值是（300x0.01）=3.0mmol
100毫升渗透压值是（19+30+20+3.0）=72.0（720mmol/L）
周围静脉营养时最大的溶液渗透压为800~900mmol/L（魏克伦，早产儿静脉支持疗法，魏克伦，陈克正主编，新生儿手册，1998；29）
上述液体每100毫升含葡萄糖9.8克，蛋白质2克，脂肪2克。
热卡值为[（4x9.8）+（2x4）+（2x10）]=[39.2+8+20]=67.2千卡
11．生理所需无机盐钠、钾的供给：
钠，钾的生理需要量为每日每公斤2~3mmol（钠）与2mmol（钾）

Na分子量为23，cl分子量为35.5，K分子量为39 。
１molNacl为58.5gNacl，１molKcl为74.5gKcl 。

１mmolNacl相当于58.5mgNacl，23mgNa，6.5ml生理盐水，0.585ml10%Nacl
１mmolKcl相当于74.5mgKcl，39mgK，0.745ml10%Kcl
0． 9%氯化钠溶液的渗透压值308mmol/L
每天每公斤供钠2mmol即每天每公斤补充生理盐水13ml
13毫升含渗透压值是308x0.013=4mmol
每天每公斤供钾2mmol即每天每公斤补充10%的氯化钾液1.5ml
1.5毫升渗透压值=2666x0.0015=4mmol
12．计算下列液体的热卡、输糖速度、渗透压：
生理盐水13毫升，10%氯化钾1.5毫升，5%氨基酸20毫升，20%脂肪10毫升，10%葡萄糖40毫升，50%葡萄糖液15毫升。
上述液体每100毫升含葡萄糖11.5克、蛋白质1克、脂肪2克。
热卡值为[（4x11.5）+（1x4）+（2x10）]=[46+4+20]=70千卡（7千卡/毫升）
输液速度（以4ml/kg.hr计算）：（11500x0.04）÷60=7.7mg/kg.min
渗透压值计算：
50%葡萄糖15毫升=（2500x0.015）=37.5mmol
10%葡萄糖40毫升=（500x0.04）=20mmol
20%脂肪20毫升=（286x0.02）=6mmol
5%氨基酸液体20毫升=（500x0.02）=10mmol
生理盐水13毫升=（308x0.013）=4mmol
10%的氯化钾1.5毫升=（2666x0.0015）=4mmol
100毫升含渗透压（37.5+20+6+10+4+4）=81.5mmol（815mmol/L）
13．在1000毫升含800千卡的静脉营养液的配置：
含葡萄糖100克（400千卡）
含20%脂肪150毫升，30克脂肪（300千卡）
含5%氨基酸400毫升，20克氨基酸（80千卡）
含生理盐水130毫升（20mmolNa），10%氯化钾15毫升（20mmolK）
1000-150-400-130-15=305毫升
50%葡萄糖175毫升（87.5克）+10%葡萄糖125毫升（12.5克）。87.5+12.5=100渗透压计算方法：
葡萄糖为500mmol
脂肪液为286x0.15=43mmol
5%氨基酸400为500x0.4=200mmol
生理盐水与氯化钾为40+40=80mmol
1000毫升液体中的渗透压为500+43+200+80=823mmol
补糖速度为4ml/kg.hr，400mg/kg.hr=6.6mg/kg/min新生儿窒息0-3天输液方案

第一方案：
特点：液量不多，供糖偏低，给多巴胺。
组成：100ml含10%GS100ml，50%GS5mlL，多巴胺12.5mg
热卡：50千卡/100ml
速度：2.5ml/kg.H=60ml/kg.d
输糖：5.2mg/kg.min
输多：5.2μg/kg.min

第二方案：
特点：液量略多，供糖合适，给多巴胺。
组成：100ml含10%GS100ml，50%GS5mlL，多巴胺10mg