【求助】新生儿全静脉营养渗透压的计算

【【求助】新生儿全静脉营养渗透压的计算】
何计算新生儿全静脉营养液的渗透压，如
10%GS84ml
NS15ml
10%氯化钾　1ml
5%氨基酸　40ml
20%脂肪乳5ml
以上混合液的渗透压是多少？如要加入维生素、微量元素要注意什么原则？参见以下两篇文献

新生儿肠外营养（上）.pdf（174.49k）上面有具体计算方法

新生儿肠外营养（下）.pdf（119.48k）谢谢分享好东西，谢了新生儿静脉输液的基本方法

1．  1克糖产能：4千卡，1克蛋白（氨基酸）产能：4千卡，1克脂肪产能：9千卡（约10千卡），100ml母乳产能：68千卡（约70千卡）。
2．  先决条件：3公斤的足月儿，其液体生理需要量以100亳升/公斤/日计算，钠、钾的生理需要量为每日每公斤2毫摩尔（mmol）钠与2毫摩尔（mmol）钾。
3．  估计渗透压的方法（赵时敏，新生儿胃肠道外营养，实用儿科学，第二版，1997：50）1%GS渗透压值为50mmol/L，1%NaCl为340mmol/L，0.9%NaCl为308mmol/L，10%中型脂肪是129~158mmol/L（以150mmol/L计算），20%中型脂肪是258~315mmol/L（可以300mmol/L计算），1%氨基酸为100mmol/L，5%氨基酸为500mmol/L，5%GS为250mmol/L，10%GS为505mmol/L，12.5%GS为631mmol/L，50%GS为2500mmol/L，10%氯化钾为2666mmol/L 。
4．  以5%葡萄糖输液的计算方法（计算用，实际上很少单用5%葡萄糖输液）
输液速度：4毫升/小时/公斤x3公斤=12毫升/小时。
每小时输糖总量为:：12毫升/小时x5%=0.6克/小时=600毫克/小时
输液总量：24小时x12毫升/小时=288毫升/日。
输热卡值：输糖14.4克。产热57.6千卡。供热量为19.2千卡/日/公斤.
输糖速度：600毫克/小时÷60分钟÷3公斤=3.3毫克/分/公斤.
渗透压值：50000毫克/升÷180=278毫摩尔/升（mmol/l）.
5．  以10%葡萄糖输液：
输液速度：4毫升/小时/公斤x3公斤=12毫升/小时。
每小时输糖总量为:：12毫升/小时x10%=1.2克/小时=1200毫克/小时
输液总量：24小时x12毫升/小时=288毫升/日。
输热卡值：输糖28.8克。产热115.2千卡。供热量为38.6千卡/日/公斤。
输糖速度：1200毫克/小时÷60分钟÷3公斤=6.6毫克/分/公斤。
渗透压值：100000毫克/升÷180=556毫摩尔/升（mmol/l）。
6．  以12.5%葡萄糖输液：
输液速度：4毫升/小时/公斤x3公斤=12毫升/小时。
每小时输糖总量为:：12毫升/小时x12.5%=1.5克/小时=1500毫克/小时
输液总量：24小时x12毫升/小时=288毫升/日。
输热卡值：输糖36克。产热144千卡。供热量为48千卡/日/公斤。
输糖速度：1500毫克/小时÷60分钟÷3公斤=8.3毫克/分/公斤。
渗透压值：125000毫克/升÷180=695毫摩尔/升（mmol/l）。
7．  以氨基酸液：18复方氨基酸，浓度5%
渗透压值：1%的氨基酸是100毫摩尔/升（mmol/l），5%的氨基酸溶液是500毫摩尔/升（mmol/l）
输液总量：
每天每公斤1克：每天每公斤输5%氨基酸液20毫升，3公斤需要60毫升。
每天每公斤2克：每天每公斤输5%氨基酸液40毫升，3公斤需要120毫升。
渗透压计算：
5%的氨基酸60毫升的渗透压值是500mmol/Lx0.06L=30mmol 。
5%的氨基酸100毫升的渗透压值是500mmol/Lx0.1L=50mmol 。
8．  计算渗透压：计算下列液体渗透压10%葡萄糖液60毫升+5%氨基酸液40毫升
计算方法之一（赵时敏的方法）：
10%葡萄糖液的渗透压为500mmol/L
60毫升10%葡萄糖液的渗透压值是500mmol/Lx0.06=30mmol
5%氨基酸的渗透压为500mmol/L
40毫升5%氨基酸的渗透压是500mmol/lx0.04=20mmol
在100毫升中含渗透压值=（2）+（4）=30+20=50mmol/100ml
在每升这样组成的液体的渗透压是10x50mmol=500mmol/L
计算方法之二：
60毫升10%葡萄糖含葡萄糖6000毫克，渗透压6000毫克÷180=33.3mmol