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胎儿宫内发育迟缓也叫做胎盘功能不良综合征,或胎儿营养不良综合征 。很多胎儿宫内发育迟缓的原因不明,一般认为与遗传因素、早期妊娠时孕妇患感染性疾病,胎盘与血管因素、多胎妊娠以及母亲的营养因素与生活环境因素有关 。
胎儿宫内发育迟缓是指胎儿在子宫内生长发育受到限制,没有达到与胎龄相适应的大小,主要表现为胎儿体重比相同孕周的正常胎儿低,妊娠37周后的胎儿出生体重不足2500克 。胎儿宫内发育迟缓是产科重要的并发症之一,其发生率为3%~10%,平均发生率约为6.4%,它的发生率并不低 。
胎儿发育迟缓的原因:
本病的发病原因较复杂,其中约有30%左右的原因还不明确 。已知的发病原因有:
① TORCH(指弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒及其他病原体)宫内感染,约占10%;
② 胎儿染色体异常,其发生率约为10%;
③ 孕妇患有妊高征、慢性高血压及慢性肾炎等疾患,导致胎盘血供障碍,造成胎儿慢性缺氧,影响胎儿正常生长发育;孕妇患有严重贫血、心肺疾患、胆汁郁积症等疾患时,也易影响胎儿的生长发育;
④孕妇营养不良,尤其是蛋白质和热量摄入不足,是影响胎儿生长发育的重要因素之一,约占发生率的一半左右;
⑤不良生活习惯,如吸烟(包括被动吸烟)、酗酒及吸毒等也是引起胎儿宫内发育迟缓的原因之一 。
胎儿宫内发育迟缓儿给人的第一个印象是体重轻,所以,不少人认为,生下来小一点不要紧,后天好好喂养,会长好的 。其实,这种想法要不得 。胎儿宫内发育迟缓有两种类型,一种称为营养不良型,另一种称为发育不全型 。营养不良型的致病因素常于妊娠中期及以后作用于胎儿,如妊高征、多胎妊娠等,而妊娠早孕时,胚胎的发育是正常的 。
其特点是新生儿的外表有营养不良的表现,体重明显低于正常的同孕龄新生儿,而头围、身高等均正常 。这类患儿,加强后天喂养,躯体发育可以达到基本正常,因此,新生儿的预后通常是比较好的 。而发育不全型宫内发育迟缓的致病因素,在妊娠早期就作用于胚胎,对胚胎造成损伤,从而影响胎儿的生长发育,如遗传因素及TORCH感染等均可引起胎儿畸形等缺陷 。
发育不全型患儿的特点是新生儿的体重、身长及头围等的发育是匀称的,但明显低于相同胎龄正常新生儿应有的均值 。发育不全型患儿的先天畸形的发生率高,常有染色体数目或结构的异常,有的可危及生命 。所以,胎儿宫内发育迟缓儿并非仅是体重轻,其中可能有畸形儿 。
第一种方法是自我监护胎儿的方法:
1.妊娠早期(妊娠头三个月)要注意测量基础体温,即休息6~8小时后所测得的体温为基础体温 。入睡前将体温计水银甩到35摄氏度以下,放在枕下,早晨醒后不起床、不讲话、不大小便,先将体温计置于腋下,10分钟后取出并把体温度数记录下来 。由于妊娠黄体的作用,早孕时体温持续升高,波动在36.6~36.8摄氏度,表明胎儿情况良好 。
医院妇产科诊治 。
2.妊娠中、晚期(即从怀孕4个月起到分娩)要留心胎动计数 。所谓胎动计数是指孕妇自己计数胎儿活动的次数 。胎动是指胎儿肢体在子宫内的活动,孕妇通常在妊娠18~20周自觉有胎动,当到妊娠28~32周时胎动达到最高峰,38周后逐渐减少,过期妊娠则显著下降 。胎动次数每日不同,频率也不同,一般的规律是上午8~12时胎动均匀,之后渐少,待到下午2~3时减至最少,而在晚上8~11时又增多频繁 。
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