葡萄胎是一种异常的妊娠,妇女怀孕后,宫腔内充满大量水泡状胎块,无完整的胎儿结构,水泡间相连成串形如葡萄,医学上称为葡萄胎 。通常表现为,患者有停经、恶心、呕吐等类似早孕反应,但在停经2~4个月后发生不规则阴道流血,断续不止,有时可自然排出水泡状组织,子宫往往大于妊娠月份而无胎动感,听不到胎心音,通过妇科及B超检查而确诊 。
尽管葡萄胎是良性疾病,但葡萄胎患者中10%~25%可恶变为侵蚀性葡萄胎,发生局部侵袭,也可发生远处转移 。所以定期长期随访很重要,可早期发现持续性或转移性滋养细胞疾病 。2年内应采取切实可靠的避孕措施,不能再次怀孕 。
葡萄胎的女性该怎么办?介绍6个方法治疗葡萄胎
第一次清宫不必过于追求完全,以致损伤较软的宫壁 。可于1周左右,再做第二次刮宫术 。往往患者经过清宫治疗,仍有子宫出血而就诊者,可根据当时情况处理 。疑为葡萄胎不全流产(吸刮不全或有新的水泡状物产生),可慎重进行全面刮宫,如仍出血者,应考虑病变侵入宫壁,详见恶性葡萄胎及绒癌 。
【葡萄胎的女性该怎么办?葡萄胎6个治疗方法】二、子宫切除 年龄在40岁以上,或经产妇子宫长大较速者,应劝告切除子宫,年轻的可考虑保留卵巢 。子宫大于5个月妊娠者在切除之先,应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块,以利手术处理 。
三、输血 贫血较重者应给予少量多次缓慢输血,并严密观察病人有无活动出血,待情况改善到一定程度后再施行清宫术 。遇有活动出血时,应在清宫的同时,予以输血 。
四、纠正电解质紊乱 长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱,应检查纠正 。
五、控制感染 子宫长期出血,或经过反复不洁操作者,容易引起感染,表现为局部(子宫或附件)感染或败血症 。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱 。
六、化疗 对良性葡萄胎是否予以预防性化疗,目前尚无一致意见 。据文献报道,葡萄胎做预防性化疗后其恶变率与对照组无大区别,或虽有些降低,但无足够病例经统计学处理证实有益 。有不少学者试图从临床和病理检查找出一些恶变的高危因素,以便预测葡萄胎恶变 。其为:①年龄有感于40;②子宫明显大于停经月份;③尿hCG免疫试验有感于107IU/L;④病人有咯血史;⑤病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数 。故清宫组织DNA和RNA的FCM测定是预测恶变很好的客观指标 。这样指导葡萄胎预防性用药针对性强 。
治疗后,葡萄胎要定期复查
应测量绒毛膜促性腺激素的数值,每周一次,直到测量的数值降到正常水平 。
若该数值居高不下或攀升,均表示恶变 。绒毛膜促性腺激素的数值恢复到正常水平后,仍要坚持每周复查一次,连续3个月;数值仍正常,应每半个月复查一次,连续3个月 。
接下来的半年内,可每月复查一次 。
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