侵蚀性葡萄胎有哪些表现?


侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外 , 为恶性滋养细胞肿瘤 。侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎 , 多数发生在葡萄胎清除后半年内 。侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生 。患者可表现为不规则阴道出血 , 亦可合并子宫外转移病灶 。侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主 , 手术为辅 。可单药治疗或联合化疗 。
侵蚀性葡萄胎有什么临床表现呢?
一、临床表现
(一)侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后半年内 , 绒癌多继发于葡萄胎清宫后一年以上 。后者可发生在流产、足月产或宫外孕之后 , 若未被发现也可合并再次妊娠 。
(二)阴道出血:阴道不规则出血 , 持续性或间隔数个月经周期、闭经后发生 , 若绒癌未被发现又合并再次妊娠时可表现为妊娠期反复出血 , 以大出血为主 。
(三)假孕症状:恶心、呕吐等 。
(四)腹痛:肿瘤侵蚀肌层 , 穿破浆膜层后引起腹腔内出血 , 急腹症 , 但多由于大网膜包裹 , 形成血肿 , 出现腹部隐痛 。
(五)腹部包块:可以是增大的子宫或黄素囊肿 。
(六)原发灶表现:葡萄胎消除后 , 阴道持续不规则出血 , 子宫略大而软 , 有的患者黄素囊肿持续存在 。若肿瘤组织穿破子宫 , 则表现为腹痛及腹腔内出血症状 。
(七)转移灶表现:最常见的肺转移可致咳嗽、咳血 , X线胸片可见转移灶的阴影 。症状和体征视转移部位而异 。较常见也为较早的转移部位为肺 , 其次是阴道及子宫旁组织 , 脑转移较少 。
①肺转移:为常见的转移部位 。可出现胸痛、咳嗽、咯血 , 胸部线摄片检查可见片状、棉球状、结节状阴影 。
②阴道转移:可见阴道黏膜有紫蓝色结节 , 破溃后可大出血 。
③脑转移:是病人死亡的主要原因 。可出现头痛、恶心、呕吐、偏瘫、昏迷等颅内压增高的症状 。
④肝、肾、消化道转移:病灶小不易被发现 , 若病灶破裂 , 则相应脏器发生出血 。
二、体征
【侵蚀性葡萄胎有哪些表现?】子宫增大、柔软 , 双侧卵巢黄素囊肿持续存在 , 但合并的黄素囊肿不如在葡萄胎患者中常见 , 且较小 。若阴道转移则阴道内可见转移结节 。若病变接近浆膜层一定程度 , 该处子宫局部可向外突、压痛、质软 。其他转移部位可出现相应体征 。