过期妊娠易致胎儿发生宫内窘迫( 二 )

令我意想不到的是，预产期是就是到了，可肚子里的宝宝却丝毫没见动静，我迷惑不解，自言自语：“这是咋回事呢，宝宝怎么赖在肚子里不肯出来呀？”丈夫闻言，笑着安慰我：“傻瓜，先别急，哪能每个宝宝都准点，非得在预产期那天生呀？咱的宝宝就是个例嘛。”想想也有道理，何况我平时月经也不准，说不定是孕周算错了。于是，耐着性子，又等了三天，宝宝依旧不动声色，感觉上，胎动还是蛮正常的。我开始沉不住气了，再次问柳，柳说，再耐心等几天吧，俗话说瓜熟蒂落，这个道理你还不懂？就这样，我又在焦急的等待中度过了恍如一个世纪般漫长的两周。可是，除了不多的胎动外，小家伙似乎仍没一点要出来的意思。
终于，我再也受不了这种煎熬，决定明天无论如何也要去医院好好检查一下。第二天，我们早早去了医院，当我说出自己的焦虑时，产科医生和蔼地安慰我别着急，又仔细为我检查，做B超和胎监。随后，医生一脸严肃地告诉我们，宝宝胎心不太好，有宫内窘迫的迹象，建议马上进行剖宫产，否则可能影响胎儿安危。四个小时后，当手术室里响起一阵清亮的婴儿啼哭声时，我一颗惴惴的心才算放了下来。后来，医生告诉我们，我这种情况属于过期妊娠，如果继续等待可能造成不良后果。没想到，原以为对宝宝诸多好处的“善意”保胎行为，竟是差点要了宝宝命的误会，经过这一遭，我学会的教训是，再不可想当然行事了。
医生点评：月经周期规则的孕妇，如超过预产期两周仍未分娩，则属过期妊娠。过期妊娠中约有40％可能出现胎盘绒毛血管床减少，供血供氧不足，胎盘功能减退，胎儿易在临产时不能适应子宫收缩期附加的缺氧而发生意外。
过期妊娠胎儿的生长模式可有三种。第一种：胎盘功能正常，胎儿继续生长，约有25％体重增加，成为巨大胎儿，颅骨硬不易变形，分娩时不易通过产道，容易造成难产。第二种：由于胎盘供血不足，胎儿不再继续生长，胎脂消失，皮下脂肪减少，皮肤干燥松弛，局部有很多皱褶，就像“小老人”一样，有时胎儿缺氧严重，肛门括约肌松弛，伴胎粪排出，使羊水和胎儿全身皮肤染成黄色。第三种：胎儿本身发育从妊娠晚期就一直较差，预产期又未能及时娩出，直至过期妊娠，胎盘功能进一步下降，胎儿就更容易出现危险，甚至胎死宫内。另外，妊娠超过42周后，30％产妇可出现羊水过少，易使脐带受压，产时可能出现胎儿窘迫及宫缩不协调，产程延长，从而增加难产的概率。
过期妊娠的发生，可能与以下因素相关：
①激素分泌水平失调：抑制子宫收缩的孕激素分泌过多，而促进分娩发动的雌激素和前列腺素分泌减少，致使子宫不收缩，分娩延迟。
②胎头过大或骨盆过小时，胎头不能入盆并刺激宫颈口和子宫下段，诱导分娩发生。
③遗传因素影响：某些家族或个人反复发生过期妊娠，说明遗传因素在过期妊娠中起一定作用。
④某些先天畸形（如无脑儿），由于胎儿垂体肾上腺轴发育不良，胎儿胎盘产生雌激素减少，导致过期妊娠发生。
还有一种比较多见的情况是，虽然预产期已过了两周，但并非真正的过期妊娠，如有的人平时月经周期不规则或周期较长，40～60天才来一次月经，则排卵和受孕时间可能会推迟10～30天，其预产期也会相应推迟。另外，还有的人可能把月经记错了，或哺乳期月经还未恢复就有了新的妊娠，都可能造成计算孕周困难，有时已为过期妊娠也未察觉。导致“我”过期妊娠的原因，应综合上述各因素考虑，至于是否与孕晚期服用保胎药物有关，由于并不清楚保胎药的具体成分，因此尚不能直接做出判断。