孕期子宫肌瘤还可以继续妊娠吗

病例一：叶子和阿刚是大学同学，毕业后虽然很快结了婚，但那时两人事业都刚开始，还没有足够的经济基础，便决定暂时不要孩子。等到婚后三年，稍有基础了，两人才打算要孩子。因为都受过高等教育，对优生知识也略知一二，因此怀孕之前很慎重，为了确认两人的身体状况是否适合怀孕，特地去医院做检查。但没想到这一检查还真的查出了问题：阿刚一切正常，但叶子的子宫里却发现了两个肌瘤，前壁一个4×2厘米，子宫底一个3．5×3厘米大小。叶子顿时急得眼泪都快流下来了：好端端的怎么会长出子宫肌瘤呢？自己还能按计划怀孕吗？
病例二：陈女士经历过两次婚姻，等到第二次结婚时已经32岁，待到怀孕时已是35岁高龄。对这次怀孕，陈女士和丈夫都非常小心，生怕出一点差错。好在怀孕三个月了，一切都还顺利。没想到两个星期前进行产前检查时，医生竟然在陈女士的子宫内查出子宫肌瘤。陈女士顿时呆住了：眼看怀孕三个月了，为何偏偏发现有子宫肌瘤呢？那宝宝怎么办？是不是要终止妊娠呢？如果是的话，我已经35岁了，还有机会再次怀孕吗？……
医生点评：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种肿瘤，而孕期或孕前发现子宫肌瘤者，在临床上也不少见。就像上面两个例子提到的情况，有些女性在孕前发现子宫肌瘤，于是很惶恐，不知它会不会影响怀孕。还有些女性一直到怀孕后才发现子宫肌瘤，更是提心吊胆：是不是意味着要流产呢？而之前为何一直没有症状呢？有没有办法早发现？下面，我们就来与准妈妈们讨论一下子宫肌瘤与怀孕的问题。
孕前发现子宫肌瘤，还可以怀孕吗
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种肿瘤，多见于30～50岁的妇女。多数子宫肌瘤无症状，很多人等到怀孕后查体，或肌瘤大到从肚皮上可以摸到时，才到医院求诊。部分病人会出现月经过多、痛经等表现，如果肌瘤太大，压迫到膀胱、输尿管，可能会造成尿频、排尿障碍，或是肾盂积水，压迫到直肠，则可能造成排便困难。肌瘤一般不发生疼痛，但如果浆膜下肌瘤发生蒂扭转，或肌瘤发生红色变性时，可引起急性腹痛。像病例一中叶子的情况，肌瘤较小，没有出现症状也是正常的。
那么，子宫上长了肌瘤，对于受孕又会产生怎样的影响呢？回答是：这要看肌瘤生长的部位、大小和数目而定。子宫腔从内到外，依次分为黏膜层、肌壁层和浆膜层。一般来说，浆膜下肌瘤对受孕影响不大，而生长在子宫黏膜下的肌瘤对受孕影响最大，发生不孕症的比例也最高。这是因为黏膜下的肌瘤会直接阻碍受精卵的着床，或者由于肌瘤发生在输卵管入口处，牵拉或扭动了输卵管，防碍精子进入输卵管。临床上，由于肌瘤本身引起的不孕很少，多是子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，才引起不孕。
另外，肿瘤的大小不同，对受孕的影响也不同。一般来说，肿瘤直径在5厘米以下，且无明显症状者，一般并不影响生育，并且子宫肌瘤的恶变率较少，故对婚后不久的妇女常采用观察的方法， 3～6个月进行一次妇科检查或B超，了解肌瘤的变化，等待自然妊娠。若等待一年仍未受孕，且已排除其他原因引起的不孕，或保守治疗过程中肌瘤明显增大者，可进行针对肌瘤的治疗，包括药物治疗和手术治疗。若有月经过多、痛经、子宫如孕10～12周大小，可以在医生指导下，采用药物治疗，如孕激素、雌激素、维生素类等药物。还有些肌瘤宜切除后再妊娠，比如：