宝宝发生轮状病毒肠炎该怎么办？需要快速止泻吗？( 二 )

（2）＜6 个月的混合喂养的患儿应该增加母乳喂养的次数和每次哺乳的时间；
（3）＜6 个月的人工喂养的患儿可继续喂配方乳，至少每 3 个小时喂一次，所谓的用于腹泻患儿的特殊配方奶粉不应常规使用；
（4）＞6 个月的患儿可继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、富含钾的新鲜椰子汁和稀释的新鲜果汁等。如未再呕吐或不伴有呕吐者，不可予以禁食，而是应继续或尽快恢复原来已经熟悉的饮食，由少到多，由稀到稠，少量多次喂养比大量少次喂养的耐受性更好。

建议给予与患儿年龄相适应的易消化饮食，包括淀粉类食物、水果和蔬菜、瘦肉、酸奶等；
香蕉（bananas）、米饭（rice）、苹果酱（applesauce）和土司（toasts）的 BRAT diet 也是可以考虑的；
富含钾的食物如香蕉、新鲜椰子汁等是有益的；
避免喂食富含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物和高脂饮食（如油腻的肉汤、牛油果等），避免予含糖饮料（包括一般市售的或家庭自制的果汁、甜茶）、碳酸饮料（汽水、可乐等）、未稀释的果汁或提神饮料，以及一些有刺激性的、利尿或通便的液体如咖啡、某些药茶或冲剂等。

轮状病毒肠炎可继发有双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏而导致乳糖不耐受。

母乳喂养者一般可继续予以母乳喂养，但若喂奶后迅速引起大量腹泻，脱水体征明显出现或者恶化，应考虑使用不含乳糖的配方奶喂养，腹泻好转后再转为母乳喂养；
非母乳喂养者应重新予与患儿年龄相适应的饮食（包括含乳糖的配方奶），对疑似乳糖不耐受者可暂时予以改喂豆奶、淀粉类食品，或低（或去）乳糖配方奶粉，腹泻好转后转为原有喂养方式；
考虑乳糖不耐受者，应使用不含乳糖的配方奶喂养 2～3 周再过渡到普通配方奶；
对疑似的可暂时给予改喂豆奶、淀粉类食品，或低（或去）乳糖配方奶粉，时间 1～2 周，腹泻好转后转为原有喂养方式。

腹泻停止后，逐渐恢复营养丰富的食物，并每日加餐 1 次，至少持续 2 周，如此，患儿可快速恢复体重和营养。如果患儿营养不良，在患儿身高体重恢复正常前，应一直给予额外的进餐次数。
3. 预防和纠正脱水和电解质紊乱
腹泻一开始就要开始补液治疗，轻～中度脱水优先选择口服补液，重度脱水、严重呕吐、伴电解质紊乱者予以静脉补液。轮状病毒肠炎引起的多为等张或等张偏高的脱水，故纠正累计损失时一般宜用 1/2 张～ 2/3 张液补充。
（1）口服补液疗法

液体摄入目标：
15 mL/kg/1 h 或 60 mL/kg/4 h 。
每次腹泻或呕吐后补充 10 mL/kg 。

（2）基于体重的补液目标推荐量

文章插图
口服补液盐（ORS），是 WHO 推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，一般适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者，而不适用于极度疲劳、昏迷或昏睡、腹胀者。
目前 ORS 有多种配方，WHO 2002 年推荐的是低渗透压配方的口服补液盐散（Ⅲ）。如果没有口服补液盐散（Ⅲ），也可以用儿童电解质溶液或口服补液盐散（Ⅰ）、口服补液盐散（Ⅱ），后两者需要予以适当稀释（纠正累计损失时可不予以稀释）。
纯母乳喂养者，如脱水不明显，继续母乳喂养，可增加哺乳的次数与每次哺乳的时间，如脱水较为明显，则需加服 ORS 。
如果一时无法获得 ORS 或患儿抗拒口服 ORS，可予以日常饮用液体（包括米汤、面汤、稠粥等），或稀释 4 倍的不加甜味料的果汁（非进餐时，饥饿则予平常的饮食）等，按照患儿的意愿使用杯子、瓶子、匙、点滴器、注射器等；避免给患儿饮用软饮料、碳酸饮料或未稀释的果汁或提神饮料。