(6)高压氧治疗:患儿呼吸、循环功能恢复后即可进行,有利于改善脑缺氧,减轻脑水肿,降低颅内压,可能对改善预后有益 。
(7)其他对症治疗:纠正水电解质、酸碱平衡紊乱;提供足够能量;镇静止惊;大剂量维生素C、E等以清除自由基,减轻细胞损伤;保护肝肾功能等 。
【预防】1.教育儿童不到非正规游泳场所游泳、戏水 。避免单独一人、饥饿、身体不适或饭后立即游泳,避免不适应水温下水 。小儿游泳必须有家长陪同 。
2.有婴幼儿的家庭避免小儿接触到较深盛水的容器 。婴幼儿洗浴时不能脱离监护人的视线 。
3.游泳场所必须具备符合规定的预防溺水硬件设施及合格的救生员,配备急救设施 。
4加强对不能游泳的开放水域管理,设置危险、禁游泳标志和相应设施 。
5.预警洪涝灾害,提前做好转移安置工作 。
【小结】1.溺水是儿童意外死亡的第一位原因 。
2.溺水的过程包括喉、气管痉挛,呼吸道机械性梗阻,呼吸心搏骤停,缺氧性器官损害,同时伴或不伴脊柱、头颅、内脏损伤 。溺大量淡水可发生血容量骤增、血液稀释,急性溶血和低钠血症 。溺大量海水可发生严重低血容量、血液浓缩、肺水肿和高钠血症 。溺低温水易发生心血管及中枢抑制 。发生溺污水易并发细菌或真菌感染 。
3.溺水的现场抢救首先是迅速恢复呼吸与心跳,严重呼吸障碍或心跳停止者,应立即心肺复苏,而不是控水后心肺复苏 。
4.所有溺水患儿均应住院观察治疗 。住院后心跳未恢复者仍应正规心肺复苏 。复苏后的治疗主要为脑复苏、对症支持和器官保护 。
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