为什么我国剖宫产率节节上升？

当代国内外剖宫产现状
近20年来世界范围内剖宫产率的急剧上升趋势，已引起国内外产科专家深切忧虑。请看一组数字：美国在20世纪70年代初剖宫率为5.5％，到80年代末约为25％，几乎为70年代的5倍；英国的剖宫产率20世纪60年代初是6％～8％，到90年代末，剖宫产率超过20％的产科机构约占41％；公认巴西有世界上最高的剖宫产率，1994年高至50.8％，加以控制后的1996年仍在36.4％。
国外剖宫产率迅速上升的阶段是在20世纪70年代后，从90年代开始有所下降，上升趋势大约持续了20年。但也有少数国家剖宫产率保持低水平，如南非20年间保持在13％左右，约旦仅为8.4％（1995年），日本则由于强调做好临产陪伴，一般不超过5％～8％。美国在1997年降到了20.5％。
世界卫生组织（WHO）在20世纪80年代即提出了把剖宫产率降到15％以下的目标。目前发达国家的剖宫产率已基本稳定于5％～20％。我国与国外的变化模式相似：20世纪50年代剖宫产率仅为3％～5％，70年代以前仅为5％～10％，80年代以后快速上升至30％以上，甚至超过了40％。当前国内大部分城市医院剖宫产率在40％以上，少数已超过60％，某些医院已上升至70％以上，个别医院甚至达到惊人的100％。在2000年“全国妇产科第11届专题会议”上，报道全国多数医院剖宫产率均保持在50％以上，目前仍在普遍、持续上升，其特点是：大城市大于中城市，中城市大于小城市；城市大于农村；高收入者大于低收入者。
更为令人担忧的是：在大城市医院设法控制剖宫产率的同时，广大乡镇卫生院却在热衷于开展剖宫产术。在2002年“国际围生与助产学术会议”上，专门研究中国剖宫产率的前WHO官员、英国产科专家MichelOdent在大会上直言：在中国每年至少有100万～150万的剖宫产术是不应该做的。尤其值得广大产科医师思考的是：没有任何指征的剖宫产，有时医师不做还不行……为什么会是这样？
我国异常增高的剖宫产率是怎么形成的
社会因素
指产妇无任何手术指征，但拒绝阴道试产，入院后坚决主动要求行剖宫产术。这主要因产妇对分娩的恐惧和对剖宫产缺乏正确认识。资料显示，1994年因“社会因素”手术者北京为10.68％，上海为10.15％，重庆略低为7.45％，多与以下情况有关：
（1）独生子女政策的实施，使产科医师必须承担其他科医师所没有的巨大社会压力，往往只好顺从产妇及家属的意愿。
（2）优生优育的愿望，不仅要求围生儿存活，还要保证其今后发育正常，所以产妇及家属不愿让胎儿有丝毫围生期缺氧及产伤的风险。
（3）多年前的舆论导向宣传，对人们产生了根深蒂固的印象，什么“剖宫产儿聪明”，“剖宫产后体形好”，以至于对剖宫产的利与弊根本听不进去。
（4）法律意识和维权意识的提高与对分娩的高风险性认识不足，两者之间不相适应；产科医师的工作也缺乏有力的法律保护，常常处于被指责地位，被迫答应手术而结束分娩。
（5）年轻产妇不愿忍受长时间分娩过程中的疼痛，家属也不愿意焦急等待，干脆拒绝阴道试产。再加上顾虑阴道试产失败还要行剖宫产术，与其受“二茬罪”还不如直接手术完事。
（6）担心经过阴道分娩会使产道松弛影响日后的性生活和谐，又怕产道挤压胎头而影响新生儿将来的智力发育。
（8）满足产妇及家属对分娩时间的特殊要求，比如选择“吉利数字”，“黄道吉日”作为分娩日……于是拉关系开后门，甚至对产科医师施加压力。
（9）来自上级、朋友、熟人的“关照”，使得产科医师不好直接交待容易发生的意外情况，再加上阴道分娩时间长，可变因素多，承担风险大；而剖宫产由于手术时间短，风险小，成就感又大，干脆“一刀切”解决问题。