【新生儿黄疸3天疑生理】病例导读3天,皮肤有轻度黄染,巩膜、颜面、躯干也逐渐出现黄染 。家长很着急,担心感染了疾病 。这到底是不是感染了呢?
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病例导读3天,皮肤有轻度黄染,巩膜、颜面、躯干也逐渐出现黄染 。家长很着急,担心感染了疾病 。这到底是不是感染了呢?
【病例】
皮肤黄染渐现疑感染
小军军出生第3天,发现巩膜黄染,颜面、躯干也逐渐出现黄染 。无发热,无咳嗽,无呕吐,无抽搐,尿便颜色较深,食欲尚好 。父母很着急,担心感染了疾病,赶紧来就医 。
排除各项可能因素
母孕期健康,未服过任何药物 。第一胎第一产,无胎膜早破和产程延长,足月会阴侧切阴道分娩,出生体重3.5kg,Apgar评分9分 。母乳量少,鲜牛乳喂养为主 。未服过任何药物 。
父母身体健康,家族中无肝炎、结核及黄疸病例 。
体格检查:
T:36℃,P:120次/min,R:42次/min 。
发育良好,营养中等,哭声响亮,神志清楚 。巩膜、颜面明显黄染,躯干及四肢可见黄染,颜色鲜亮,皮肤无水肿,无出血点及瘀斑 。顶枕部有一隆起包块,5cm×7cm大小,边界清楚,未跨越颅缝,有弹性 。前囟1.5cm×1.5cm,张力不高 。
双肺呼吸音正常 。心率120次/min,节律规则 。腹略饱满,脐部清洁干燥,肝脏于肋下2cm,质软,缘锐,脾脏未触及 。四肢肌力及肌张力正常 。觅食反射、拥抱反射、握持反射存在 。
辅助检查:
(1)血常规:2.0×109/L,中性粒细胞:55%,淋巴细胞:45%,血红蛋白质:150g/L,网织红细胞:1%,血型“O” 。
(2)尿液分析,尿胆红素阴性 。
(3)血总胆红素205μmol/L;结合胆红素22μmol/L 。肝功能检查无异常 。
(4)B超示、脾、胆囊无异常 。
据以上种种表现,医生诊断为,头颅血肿
【医生解析】
1、新生儿生理性黄疸加重有哪些因素?
① 饥饿,导致与胆红素结合的葡萄糖醛酸缺乏 。
② 乏氧 。
③ 胎粪排出延迟 。
④ 失水 。
⑤ 酸中毒pH值
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