导致胎儿畸形的原因有哪几方面( 二 )

3.抗糖尿病药。有报道甲磺丁脲和氯磺丙脲引起死胎、新生儿死亡、多发性畸形和兔唇。
4. 某些治疗精神病的药物，如酚噻嗪、溴化锂、安非他明。
5.抗惊、镇静安定药，如苯妥因钠、去氧苯巴比妥、苯巴比妥都能引起胎儿兔唇和腭裂;氯丙嗪可引起视网膜病变;氟哌啶醇可引起四肢畸形，眠尔通、安定、利眠宁也可致畸胎。
6.抗抑郁药丙咪嗪可引起胎儿骨畸形和兔唇;苯丙胺可致心脏缺损、大血管异位及畸形足等。
7. 某些抗凝血药，西医里很多活血化瘀的药物，抗凝血药
为防止药物诱发畸胎，在妊娠头3个月应避免使用上述药物;对新药致畸性尚未充分了解，一般也应避免使用。${FDPageBreak}
(四)化学因素
在工业“三废”、农药、食品添加剂和防腐剂中，含有一些有致畸作用的化学物质。目前已经确认的有：某些多环芳香碳氢化合物，某些亚硝基化合物，某些烷基和苯类化合物，某些农药如敌枯双，某些重金属如铅、砷、镉、汞等。
(五)其他因素
汹酒、大量吸烟、缺氧、严重营养不良等均有致畸作用。
孕期过量饮酒可引起胎儿酒精综合征，其表现为发育迟缓、小头、小眼、短眼裂、眼距小等。
吸烟的致畸作用越来越受到重视。每天吸烟不足10支的孕妇，其胎儿出现畸形的危险性比不吸烟者增加10%;每天吸烟超过30支的，其危险性增加到90% 。吸烟不仅引起胎儿先天畸形，严重者可导致胎儿死亡和流产。${FDPageBreak}
二、基因因素
(一)染色体数量畸形
1.21三体综合症：即先天愚型，又称唐氏综合症，患儿核型为47 ，发生率约1.5‰ 。40岁以上高龄产妇所生子女，这种畸形率高达1/80 。患儿面容呆滞，颈短身矮，睑裂小，眼距宽，口张舌露，智力低下。
2.18三体综合症：核型47 ，发生率约0.2‰ ，患儿有多种严重畸形，多于生后两个月内死亡。
3.先天性睾丸发育不全：核型47 ， XXY 。发生率1.3‰ 。患者体高、乳房发达、胡须少、睾丸小、无精子。
4.先天性卵巢发育不全：核型45 ， XO 。发生率0.7‰ 。患者矮小、卵巢内无卵泡、乳腺及外生殖器发育差。
5.真两性畸形：体内同时具有卵巢及睾丸，核型46 ， XX/46 ， XY的嵌合体为真两性畸形。外阴似两性人，但个体差异大，第二性征可似男性或女性，一般无生殖力，罕见。
(二)基因突变
基因突变的发生次数尽管比染色体畸变多，但多不引起畸形，因基因突变引起的畸形远比染色体畸变引起的畸形少，基因突变引起的畸形主要有软骨发育异常、多指、代谢异常、肾上腺肥大、小头畸形、无虹膜、多囊肾、皮肤松垂症、睾丸女性化综合征。${FDPageBreak}
三、综合因素
环境因素是通过引起染色体畸形和基因突变而导致先天畸形，胎儿的遗传基因决定了它对致畸因素的敏感程度。在同一地区同一自然条件下，同时怀孕的孕妇在一次风疹流行中都受到了感染，但其新生儿有的出现畸形，有的却完全正常。出现这种情况的原因在于，胎儿对风疹病毒的易感性不同，决定这种易感性的主要因素是胎儿的遗传基因。