【现代护理 脐带干燥期剪脐法在新生儿脐带护理中的效果评价】
[摘要]目的:探讨3%双氧水、95%酒精消毒脐部,脐带处于干燥期时剪脐进行新生儿脐部护理的效果 。方法:将正常足月新生儿随机分为观察组、对照组各100例 。观察组采用3%双氧水、95%酒精消毒脐带,脐带处于干燥期时进行剪脐;对照组采用传统的3%双氧水、95%酒精消毒脐部,让脐带自然脱落 。比较两组新生儿脐带残端脱落时间、脐部愈合时间、脐部出血、感染情况 。结果:观察组脐带残端脱落时间、脐部愈合时间显著短于对照组;脐部感染例数少于对照组;脐部出血情况两组对比无显著性差异 。结论:使用3%双氧水、95%酒精消毒脐部,配合脐带处于干燥期时进行剪脐是一种安全、有效的新生儿脐部护理的方法 。
[关键词]新生儿;脐带干燥期;剪脐
[中图分类号]R473[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2007)05(b)-067-02
脐部护理是新生儿护理中的一个重要内容之一,选择一种安全、有效的脐部护理方法,对减少新生儿脐部出血、感染等并发症有十分重要意义,我院产科对2006年9月~2006年11月200例新生儿中100例采用3%双氧水、95%酒精消毒脐带,脐带处于干燥期时剪脐取得良好的效果,现报道如下:
1资料和方法
1.1一般资料
200例正常足月新生儿,阴道分娩121例,剖宫产79例,新生儿出生评分均在8分以上,出生体重≥2500g,随机分为观察组、对照组各100例,宫内感染及胎膜早破不能入围 。两组新生儿性别、胎龄、出生体重、Apgar评分、分娩方式等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性 。出生断脐方法:新生儿生后1~2min内用75%酒精消毒脐带根部周围,用气门芯在平脐轮处结扎,距结扎远端0.5cm处断脐,用纱布挤尽残端脐血管里血液,包绕残端,用20%高锰酸钾溶液烧灼残端创面 。
1.2方法
观察组:新生儿沐浴后先用3%双氧水清洗,再用95%酒精消毒脐带残端与周围皮肤,注意保持脐部干燥与清洁,2次/d,以脐带刚好处于干燥期(脐带呈黄褐色、质地柔软,一般在产后48~72h内)用无菌有齿镊去除气门芯,在结扎处用手术剪与腹壁形成15°~30°角,沿脐根呈浅锥形剪掉残留脐带,用新生儿脐带保护带包扎24h 。对照组:新生儿沐浴后先用3%双氧水清洗,再用95%酒精消毒脐带残端与周围皮肤,注意保持脐部干燥与清洁,2次/d,生后48h左右用无菌有齿镊去除气门芯,让脐带自然脱落 。
1.3观察指标
观察两组新生儿脐带残端脱落时间;脐部感染情况(脐轮与周围皮肤有红肿、渗液、异味);脐部出血及渗血情况(剪脐时或脐带自然脱落时有活动性出血和渗血);脐部愈合(脐部干燥,无渗液,无异味,脐已收缩至脐轮以内)时间 。
1.4统计学处理
实验数据用SPSS10.0软件包分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P
3讨论
新生儿脐带残端是一个开放性的伤口,该处有丰富的血供,是病原菌容易滋生的部位,护理不当病原菌容易引起局部甚至全身感染,导致新生儿败血症,研究表明[1]在新生儿败血症中,脐部感染占66%~87%,且是厌氧菌感染的好发部位,一旦发生严重感染可危及生命,所以脐部护理的重要环节就是预防脐部感染 。
在护理过程中,如果脐带潮湿、分泌物多或剪脐不彻底残留坏死组织,均给细菌繁殖创造了良好条件,易引起脐部感染 。对观察组我们采用3%双氧水及95%酒精处理脐部,以脐带刚好处于干燥期时进行剪脐,其脐带残端脱落时间、脐部愈合时间显著短于对照组,脐部感染例数少于对照组,有显著性差异,与文献报道相似[2],此结果除因为3%双氧水可以氧化分解细菌及其毒性使其毒性和生物学活性明显降低[3]和95%酒精强有力的脱水效果使脐带易干燥[4]外,同时由于正确的剪脐技术,也缩短了脐带脱落时间和脐部愈合时间,减少了感染的机会 。
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