警惕:阴道炎缠上了很多女性

专家小传:
杨慧霞教授,北京大学第一医院妇产科主任医师,中华医学会围产学分会副主任委员,中国《外阴阴道念珠菌病诊治规范》起草人 。都说做女人不易 。在诸多恼人的妇科疾病中,念珠菌性阴道炎大概可以排在前几名 。瘙痒、疼痛、分泌物多,让人坐立不安,特别是反复发作这点,更让很多女性痛苦不已 。如何才能终止这种骚扰呢?中华医学会围产学分会副主任委员、中国《外阴阴道念珠菌病诊治规范》起草人、北京大学第一医院妇产科杨慧霞教授回答了众多病友的疑问 。
一半病人反复发作
问:我去年得过真菌性阴道炎,今年又得了,有人说是“霉菌”闹的,还说是家里有患脚气的病人传染的,请问是这样吗?
答:您得的阴道炎学名叫做“外阴阴道念珠菌病”,念珠菌是真菌的一种,它不是霉菌,跟引起足癣的真菌也不是一类,因此没有任何关系 。这种病是常见的妇科病,国外报道,75%的女性罹患过此病,其中40%—45%的患者每年患2次甚至更多,可见是一个容易复发的病 。
外阴皲裂就算重度
问:我小便的时候,会阴经常会很疼,后来发现有小裂口,我以为是天气干燥闹的,后来医生说我是反复的念珠菌性阴道炎 。请问这是怎么回事?
【警惕:阴道炎缠上了很多女性】答:外阴阴道念珠菌病顾名思义,就是外阴和阴道都会因为感染念珠菌而受累 。主要症状包括阴部瘙痒、分泌物增多、外阴皲裂、腰痛等,外阴皲裂还会引起排尿或性爱时疼痛,属于较重的症状 。症状较重、经常复发的患者,归为复杂型患者,其病原体可能不是常见的白色念珠菌,治疗起来难度会大一些 。
太爱干净,反会得病
问:我平时特别爱干净,每天都用洗剂冲洗阴道,唯恐感染上疾病,最近却得了念珠菌性阴道炎,真是搞不懂 。
答:您患病恰恰是因为太“干净”了 。女性阴道正常情况下是酸性状态,酸碱度在4.0—4.5,这是由于阴道内有大量的乳酸杆菌,它是优势菌群,同时抑制着其他菌群的生长,其中就包括念珠菌 。像您这样经常冲洗阴道,会把乳酸杆菌洗掉,结果念珠菌大量繁殖,就患上了阴道炎 。所以说,外阴阴道念珠菌病属于内源性感染,不是“脏”闹的 。${FDPageBreak}
问:我一年总要得几回念珠菌性阴道炎 。我先生一出差,就没事,请问这个病跟性爱有关系吗?
答:有一定关系 。外阴阴道念珠菌病主要跟阴道内环境的改变有关,如酸碱度改变或菌群失调 。精液是碱性液体,会影响阴道的酸碱度 。有研究表明,一次性生活后阴道内酸碱度完全恢复需要24小时以上 。所以,对于阴道炎反复发作的女性来说,性爱时使用避孕套或性爱后冲洗阴道能起到预防效果 。
怎么治疗不易复发
问:我每次阴道炎一犯,就去药店买栓剂外用 。但是总反复,是不是治疗不当?
答:对于第一次患阴道炎的病人,需要去医院就诊,明确诊断后在医生的指导下用药,关键是“用足疗程、避免诱因” 。对于复发者,可以从药店买外用的非处方药使用 。如果用足一个疗程后仍没有缓解,或者症状很重、频繁发作,多属于复杂型患者,需要看医生 。一方面要做病原培养,必要时做药敏试验;另一方面,治疗上可能需要在使外用药的同时口服抗真菌药 。此外,每个月使用一个疗程小剂量的外用药能起到巩固疗效、防复发的作用 。
孕妇、糖友要警惕
问:我妻子怀孕8个月了,她和同病房的孕妇都得了念珠菌性阴道炎,请问为什么孕妇爱得这个病,治疗上有什么特殊的?
答:女性怀孕后,机体免疫力会下降,另外雌激素水平增高会导致阴道分泌物增多,这些因素都会诱发外阴阴道念珠菌病 。对于怀孕的患者,治疗只能局部外用药物,如唑类、制霉菌素等,禁止口服抗真菌药,以免影响胎儿健康 。此外,糖尿病患者也是此病的高发人群,其原因是身体抵抗力下降,治疗需要在控制血糖的前提下进行,效果才好 。